女性卵巢肿物（结果已公布）

k****3

患者女性，16岁，学生，无停经史

因活动后下腹痛1年，加重7天入院

查体：右附件区可触及一直径约9cm囊性肿物。



灰黄色囊壁样碎组织一堆，大小6*5*3cm，壁厚0.2-0.5cm，部分内壁灰黄色，细颗粒状。

[ 本帖最后由 pathology 于 2008-1-20 22:50 编辑 ]

x****g

考虑室管膜瘤

p****y

原帖由 xhyong 于 2008-1-16 19:59 发表

                               
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考虑室管膜瘤

这例和lfl001200546站友上次那例卵巢室管膜瘤（https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1364283）感觉还是有一些区别的
kint123这例还是能看到相当的上皮成分，胞浆透亮，癌还是要首先考虑




[attachimg]565021[/attachimg]
这副图片，很容易让人再次联想到PEComa
https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1351211

x****g

多谢版主提醒，的确要除外透明细胞癌

k****3

回答的人不多，并且下周我要去北京朝阳医院陪床，因此今天公布答案
免疫标记：
α-抑制素弱阳性，CD99阳性，SMA阳性
PLAP、AFP、GFAP、CK AE1/AE3、EMA、NSE、Syn、CgA、CA125阴性
****************************************************************
相信很多人都不服气
颗粒细胞瘤的常见形态包括：大、小或微滤泡状；小梁状、锻带状、实体等，但查遍手中的书，均未见过有**状结构的描述，更别说以**状为主的。
但没有先例并不是不可能
取材近20张后，找到与典型滤泡结构移行的结构，且免疫组化结果支持

[ 本帖最后由 kint123 于 2008-1-19 23:08 编辑 ]

f****j

这例镜下表现，除了有比较明显的**状结构外，部分区域有上皮样细胞构成的腺体样腔隙。部分成片的细胞，胞浆空亮，大小不规整，镜下表现比较复杂。
    由于有的**和周围的细胞形成似内胚窦样结构。患者又是年轻女孩。我曾经考虑内胚窦癌。但是内胚窦癌是实性为主，可以囊性变，此例却是囊性包块。内胚窦癌，多伴腹水，病程进展快。本例病史一年，未见腹水。内胚窦癌，可以排除。
    具有囊肿形态，和这个病例比较接近的就只有粒层细胞瘤和支持-间质细胞瘤了。
    成人型粒层细胞瘤，以实性为主，偶尔可以是全囊性的，甚至出现**状结构，但是细胞核，有特征性的核沟，此例没有看见有核沟。幼年型粒层细胞瘤，胞核可以没有核沟，但是一般以实性为主，可以有部分囊性。幼年型粒层细胞瘤细胞核深染，核分裂易见。此例未见核分裂像。大多数病人伴有性早熟症状，此例似乎没有。
    至于支持-间质细胞瘤，其中的网状型，也是多发生于年轻女性，并且以囊性者为多见。肿瘤内可以有不规则的腺腔和囊腔，可以有**样结构。间质水肿。但是网状型一般总可以找到典型的葵花籽样核，但是此例没有见到。虽然如此，我还是比较倾向是网状型支持-间质细胞瘤。
    不知道免疫组化对这两种肿瘤的鉴别，是否有决定性的意义。
    我手头可以查到的，CD99粒层细胞瘤和支持-间质细胞瘤都可以阳性，成年型粒层细胞瘤，CK AE1/AE3是阳性，不知道幼年型该怎样表达。SMA,我没有查到。

[ 本帖最后由 flyinjj 于 2008-1-20 17:51 编辑 ]

w****0

我还是比较倾向是网状型支持-间质细胞瘤