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行医这么多年,腮腺炎病人遇到不少,对这个病的诊治一般都能药到病除,但前几天遇到的一个病人却没有那么简单。
患者,男,55岁,因右腮部肿疼10余天就诊,自诉10多天前在无明显诱因下出现右腮部肿痛,时伴有畏寒发热,张口困难。自服穿心莲等药物后症状加重,故来我处就诊。查体:T37。8 右腮以耳垂为中心肿胀明显,压痛剧,触之发硬,视腮腺导管开口处无明显肿胀。
诊断:腮腺炎(1首考化脓性2流行性?)根剧这个病人的病史特点,考虑主要是以细菌所致为主,但不能排除病毒,所以在治疗上以头孢塞肟钠和加替沙星抗炎,病毒唑抗病毒以及中药治疗。但三天后病情仍没有改善,我认为是腮腺导管阻塞所致,而引发阻塞最常见的原因是结石,所以就试探着用血管钳 注射器 钓鱼线等疏通,结果奇迹出现了,在努力了10多分中后,在导管开口处露出了一黄色刺样异物,我把它拔了出来,天哪,原来是一根长达2CM的鱼刺,再仔细看看那鱼刺,上面还积起了结石。鱼刺出来后,大量的脓液流了出来,病人很快觉得好过了很多。再经治疗,很快就好了。
我觉得这个病例很有价值,说出来与大家分享。 |
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