左房心律？

皮****挑

初学心电图，想请教高手两个问题：
1、什么是左房心律，有何表现？
2、Ⅱ、Ⅲ、avF导联的P波是倒的（其他无异常发现），请问是不是窦房结游走心律？该如何诊断？
诊断结果如何解释？谢谢

边**望

左房心律是一种节律规则、心律正常、异位节律点位于左心房的较少见的房性心律失常。
心电图有以下改变:
（1）左房后壁起搏时，在V1导联有特殊的圆顶尖角状直立P波，其前半部为圆形表示左房兴奋，后半部为尖角显示右房兴奋，这种特征在一般心电 图机上可记录到。
（2）左房前壁起搏时，V1～6导联的P波倒置。
（3）左房前壁或后壁如起搏在其下方时，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的P波倒置。如在其上方时，则Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的P波直立。
Mirowski指出临床所见的左房心律根据P波方向、形态分为3型 〔1〕 。Ⅰ型:Ⅰ、V6导联倒置，V1导联呈圆顶尖角型。Ⅱ型:Ⅰ、V6导联倒置，V1导联没有圆顶尖角型。Ⅲ型:V6导联倒置，Ⅰ导联直立或平坦。
左房心律可合并Ⅰ°及Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞。
近年来国内外对左房心律的问题争论较大。左房心律临床意义尚不清。可见于健康人，也可见于先天性心脏病及左心负荷增加的疾病。本症无特殊治疗，主要为病因治疗，有时**迷走神经可使左房心律转为窦性心律。左房心律不稳定，经常自然地移行到窦性心律。