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[病案讨论] 关于直肠癌术前处理的问题

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1# 楼主
发表于 2008-1-13 15:24 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患者,女,81岁,因长年大便带血、排便困难而入院,入院后查体直肠指检可摸到包块,直肠镜检提示直肠癌,次日做病检确诊为直肠腺癌,应家属要求择日行手术,术前二天行术前检查各项指标都正常(包括各种电解质、生化、心电图、肺功能“患者既往有咳喘史”等),术前一日给予甘露醇口服并静滴林格氏液约2000ML补液,患者此时神志正常,精神尚可。但于手术当天约九点左右突然出现休克既而出现呼吸循环衰竭,立即抢救给予多巴安、肾上腺素等,并急查肾功、电解质,提示肌酐尿素氮升高,血糖升高,电解质尚可,经抢救二十分钟后宣布患者死亡。
死亡通知书诊断为1、直肠癌2、休克(呼吸循环衰竭)
请问是什么原因导致患者死亡的?

这是我熟人管的病人,所以病史不是很详细,他一直搞不懂病人是怎么死的,有人说是死于低血容量休克,是吗?
2# 沙发
发表于 2008-1-13 19:33 | 只看该作者
直肠癌的术式很重要,往往根据病变的位置及分化程度和齿线的关系来确定。
这个81岁的患者给予甘露醇口服,我认为不是很恰当,应该灌肠或者洗肠(这样不用患者来回的去厕所,还没有多大的痛苦)死亡原因:低血容量休克不好说的。我认为:年纪大了,前一天由于清肠,体力累受,加上因为手术心理害怕,精神高度紧张(既往有咳喘史),这样容易出现休克即之呼衰
3# 板凳
发表于 2008-1-16 13:02 | 只看该作者
谢谢二楼的解释
前几天医院他们做出了解释认为是由于查肛管操作不当(当时WBC高达12万多)引起SIRS(全身炎症反应综合症)后导致MODS!!!
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