回盲肿块（结果已公布）

l****6

因大便性状改变20天入院,发现回盲肿块3*3*1.5CM

[ 本帖最后由 pathology 于 2008-1-17 22:38 编辑 ]

r****x

组织学上，肿瘤细胞呈弥漫性分布，瘤细胞圆形，细胞中等大小，部分胞质较丰富。
诊断：淋巴瘤，B细胞来源。可能有向弥漫性大B细胞淋巴瘤转化。

k****n

淋巴瘤，作免疫组化CD20和CD45Ro以确定类型。

s****i

结外淋巴瘤

r****9

看起来觉得就是一个淋巴瘤，但需要与未分化癌鉴别一下！
楼主做了免疫组化吧！快上个结果看看，呵呵！:lol:

y****e

CD3,CD20

f****j

此例，全片都是大小比较一致的小细胞，细胞核不规整，部分胞浆丰富。未见明显的淋巴滤泡。除小血管外，未见粘膜腺体成分。这样的组织像，首先想到的是恶性淋巴瘤，不过，小细胞未分化癌、类癌和粒细胞肉瘤，也应该排除。

l****6

免疫组化:CD20(+)，CD79α(+)，λ(+)，κ(-)，CD5(+)，CD43（+），cyclinD1(+)，Bcl-2(+)。CD3(-)，CD10(-)，CD45RO(-)，
诊断:套细胞淋巴瘤。
套细胞淋巴瘤（mantle  cell  lymphoma，MCL）：
     MCL是一种B细胞肿瘤，由形态较单一的小至中等大小的淋巴样细胞构成，核不规则，类似于中心细胞/有裂滤泡中心细胞（FCC），但至少有轻微的核不规则。见不到肿瘤性转化的细胞（中心母细胞/无裂细胞FCC）、副免疫母细胞和假滤泡/增殖中心。淋巴结是最常累及的部位，脾、骨髓（可伴血液收累及）也是较常见部位。除此之外，最常见的节外累及部位是胃肠道（据报道高达30%的患者）和Waldeyer环。MCL患者一般脾和肠均受累，肿瘤在整个胃肠道内表现为孤立性肿瘤或多发**肉，后一种情况称为多发性淋巴瘤样息肉病。其他非霍奇金淋巴瘤的组织学亚型也可产生此临床-病理改变，但多数多发性淋巴瘤样息肉病是MCL。组织学:大肠MCL的形态同淋巴结内的MCL相同。结构常为弥漫性，也可见到结节样和稍少见的真正的套状区方式。可见到反应性生发中心，它常受到周围淋巴瘤细胞的压迫，显示取代正常套状区的形态。肠腺可被淋巴瘤破坏，但未见到典型的淋巴上皮病变。低倍镜下显得很单调，常有上皮样组织细胞、核分裂象以及小血管周的细微硬化。淋巴瘤细胞小到中等大小，核轮廓不规则，核仁不清，胞免疫组化：淋巴瘤细胞是成熟的B细胞，表达CD19和CD20。细胞特征性地共同表达CD5和CD43。发现其表面免疫球蛋白包括IgM和IgD。大部分病例存在轻链限制性，一些研究证实主要为λ。CD10和CD11c实际上总为阴性。在所有病例实际均发现有bcl-1（cyclin D1），可证明存在于石蜡切片中的肿瘤性淋巴细胞的核内。
CD5（-）可以排除MCL和SLL，cyclin D1（-）可以排除MCL，CD10（-）可用于FL的鉴别。
质不多。不存在典型的大转化细胞
遗传学：MCL的细胞遗传学特征是存在1个t(11;14)(q13;q32)移位，它解除了对位于11号染色体上bcl-1癌基因表达的调节作用。用分析、PCR或原位荧光杂交方法（FISH）可以检测出重排。肠MALT淋巴瘤的细胞遗传学和分子学特点尚未完全明了。
预后：MCL是一种侵袭性淋巴瘤，典型表现为进展期病变，伴肠系膜淋巴结受累且扩散至腹部之外，受累范围还包括外周淋巴结、脾、骨髓和外周血。

w****0

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