死胎原因？

s****n

患者，21岁，农民，因停经38W，下腹部胀痛13小时，自觉胎动消失2小时入院。
患者末次月经2007年4月17日，停经后无明显早孕反应，孕4+月自觉胎动。孕期常规产前检查。2月前，患者感冒后出现发热（体温不详），咳嗽，伴腹部瘙痒，治疗后好转（具体治疗不详）。13小时前，患者自觉下腹部胀痛不适，到当地医院待产。2小时前，患者自觉胎动消失，急诊作B超检查，无胎心音。急诊由120转入我院。
入院时B超：胎儿颅内结构紊乱，双顶径约8.9cm，股骨长约6.5cm，脊柱尚规则，前壁胎盘，二级，厚约3.0cm，羊水约4.0cm。CDFI：未见胎心及脐带血流。入院查：宫高20cm，腹围88cm，纵产式，头先露，宫口开大1cm，S－2，胎膜未破。
入院后给予缩宫素3U静脉滴注，破膜发现羊水三度污染，呈黑色，约300ml，产程进展好，自然分娩一男死婴，死婴娩出时即有约150ml血液流出，死婴胸部可见大片瘀斑，胎盘边缘可见约5X6cm陈旧性压迹。脐带苍白。
请教，胎儿在待产过程中死亡的原因？还是入院前就已经死了？

♂*

入院时B超：胎儿颅内结构紊乱，双顶径约8.9cm，股骨长约6.5cm，脊柱尚规则，前壁胎盘，二级，厚约3.0cm，羊水约4.0cm。
CDFI：未见胎心及脐带血流。
死婴胸部可见大片瘀斑，胎盘边缘可见约5X6cm陈旧性压迹。脐带苍白。

有一些疑问：
1   入院时为什么没有进行凝血功能检查？
2   死胎皮肤是否柔软？皮肤是什么颜色？还是干枯样？

考虑一下死亡原因：
边缘性前置胎盘合并胎盘早剥？
孕妇感染，由于胎盘剥离面靠近宫颈内口，所以并发感染，而后有出血现象，胎儿发生宫内窘迫，最终死亡。

这里有一个问题就没法解释了，如果是象我上面讲的原因导致了胎儿的死亡，那么孕妇为什么没有发生DIC？

:L :Q

大家来讨论一下。

王*婧

患者孕期有皮肤瘙痒的病史
是否做过肝功能和胆汁酸的检查呢
我考虑是不是肝内胆汁淤积综合征啊
胆汁酸的毒性作用可以使围生儿的发病率和死亡率明显升高，可发生胎膜早破、胎儿宫内窘迫、自发性早产或孕期羊水污染。胎儿可出现不可预料的死亡。

冰**号

根据脐带苍白这一点，我院发生过一例，诊断为帆状胎盘，因一直有下腹胀痛，不排除胎盘早剥，还有羊水粪染，羊水过少导致胎儿窘迫，对比前面的诊断，我认为这是次要诊断

c****0

可有尸体解剖

b****n

死胎不是那么快就 DIC的