再发精彩有结果的片子

l****1 · 发表于 2008-1-7 00:07

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本人通过努力得到斑竹的奖励后，初偿甜头，于是在凌晨时分刚得到的好病例送给大家，只是我要有个建议，我是一口气把所有的片子发完，是几天来不同时间拍得片子，图片名字就是拍片时间，注意慢慢体会，请不要一下子看最后一张片子，好东西吃快了，只会拉希，不会吸收到人体的。嘿嘿！

病史：2007。倒数第二天，2岁男孩以咳嗽发热入院，胸片示。。。。。。
请看好戏！

[ 本帖最后由 renzhi 于 2008-1-7 20:08 编辑 ]

l****1 · 发表于 2008-1-7 00:15

补充：第一张片子是水平仰卧位拍的，最后一张是术后拍的，至于其它几张是立位还是水平仰卧位，大家都很清楚，我就不说了。

至于结果吧！我想斑竹老师也会同意我先卖个关子的，一下子说出来，就没意思了，还有啊，要是我追了一周多的病史就这样一下子说出来，好像我亏点，嘿嘿，还有啊，说快了，大家就不会经常来这个网站来发你们的好东西啦，我说的对不，各位同行？请多指教，这张片子结果出来后，我们放射科的人都瞪大了眼睛，感到意外的很，希望通过“意外”两字，大家要往偏的病，不可能的病考虑哦，对于现在生活条件好了，这种病出现的很少见啊，也是我们医院儿科为了多收钱的原因吧，对不起了，家丑不可外扬啊，好了，不说了，快一点了，明天还要上班，明晚我会准时发结果上来，希望大家都来支持我，凑个热闹，有钱的出钱，没钱的出力啊。同志们，吼起来，鼓励我的，给我加把劲，下次有好东西，不管什么时间我都会发上来。

雨****9 · 发表于 2008-1-7 08:21

1:左肺有炎变.2:继之出现梗阻和液气腹是什么原因?从腹平片看下腹部特别是乙状结肠以下部位密度特别的高,是否可以考虑粪石梗阻?至于较大的液气腹就是空腔脏器的破裂了.

[ 本帖最后由 tijingui 于 2008-1-7 16:26 编辑 ]

2****5 · 发表于 2008-1-7 08:58

好图片，先加分，谢谢支持！

5****f · 发表于 2008-1-7 09:15

猜一个，先天性巨结肠，肺炎。

5****f · 发表于 2008-1-7 09:25

再猜一个先天性肠旋转不良！！不知道了，真没有见过！分析也不知道怎么去分析，发结果的时候要详细说说呀！

插*虎 · 发表于 2008-1-7 11:01

支持楼主,谢谢!!!

鹃 · 发表于 2008-1-7 11:12

绞窄性肠梗阻，到1月4号穿孔了，很常见的病啊？怎么说少见呢？
估计是梗阻的病因少见吧，期待楼主的结果~~~~

z****i · 发表于 2008-1-7 16:21

1.左侧肺炎肯定，因与腹部疾患无关
2。机械性肠梗阻（经济原因吃了不易消化的东西）

y****g · 发表于 2008-1-7 17:23

左肺炎变。机械性肠梗阻，肠穿孔，要考虑蛔虫性肠梗阻可能。

简**脑 · 发表于 2008-1-7 20:12

左肺炎、肠梗阻（机械性/麻痹性）、多发肠坏死不知道对不对，等待楼主的结果

d****d · 发表于 2008-1-7 20:22

肠梗阻，幽门梗阻，后来合并穿孔。是不是有胃石？猜的:)

l****1 · 发表于 2008-1-7 21:16

分析：
第一张片子不错：是左肺肺炎；那么肠管积气，由于是水平位，不能看气液平面，故现在无从分析，估计肠管积气，可能是肺炎或电解质紊乱所致！
第二张片子：由于医生看到小朋友呕吐，想到肠梗阻可能，于是来我科行立位拍片，发现明显的肠梗阻！
此时儿科仍不放手，不转胃肠外科，于是隔了一两天出现了第三次拍片，就是双侧膈下大量游离气体和液体；
见到此平片，我们科的老师根本没有当回事，就直接报了腹部空腔脏器穿孔；于是早晨拍片，上午就急转ICU并手术，术中发现-----------------------------------从膈顶至盆腔全是大小不等的脓肿，肠壁粘连无法分开，术中清除脓液一脸盆！
最后术后临床诊断：
一重症肺炎；
二肠梗阻
三原发性腹膜炎
四腹腔多发脓肿
五腹腔脓肿清除术后

结果大家知道了吧，只是这里我们科当时凭借一个腹部压痛，反跳痛及腹肌紧张再加上平片表现，我们都能想到穿孔，可是这种由肺炎蔓延成原发性腹膜炎，再由此引起肠梗阻，最后病情不能控制产生腹腔脓肿，这种发展和我们所学得教科书是有异曲同工之秒，这些片子，大家可以下载下来留个底子，这种病以后想见都难啊。这个病的发展好像今年的执业医师考试就考了这样一个，原题好像是说，哪种肺炎容易导致原发性腹膜炎，好像当时我还做对了，大家有兴趣可以看看原题。

在这里我要感谢班竹对我劳动的鼓励，不过，班竹，是不是可以给我加点阅读权限啊，我想多学点，以后有好东西我肯定会无保留的和大家分享的。感谢大家的期待。

插*虎 · 发表于 2008-1-8 01:29

好!!!谢谢分享!!!

5****f · 发表于 2008-1-8 09:07

不错，分析得真不错。

袁*锋 · 发表于 2008-1-8 10:14

谢谢了,学习.

侠**行 · 发表于 2008-1-8 10:26

不错，值得学习！顶一下！

z****i · 发表于 2008-1-8 13:27

真是好东西，值得回味

2****5 · 发表于 2008-1-8 15:48

有了分就提高了阅读权限，谢谢支持

r****g · 发表于 2008-1-8 15:50

长见识了谢谢

k****1 · 发表于 2008-1-9 10:43

长见识了谢谢

简**脑 · 发表于 2008-1-9 20:19

哈哈，也谢谢楼主

水* · 发表于 2008-1-9 21:51

回过头来再看片子，发现似乎第2张片子就可能已经有穿孔迹象：左膈下似乎有游离气体了！

z***2 · 发表于 2008-1-9 23:06

谢谢楼主的无私奉献

c****1 · 发表于 2008-1-10 15:47

没有可能是腹部的疾病引起的肺部炎症吗？

维****湾 · 发表于 2008-1-10 18:22

双侧肺部纹理模糊，考虑肺炎。
肠管结构紊乱，腹部肠管内大量胀气，呈蛙腹。考虑肠套叠所致的肠梗阻。
有腹水。

[腹盆] 再发精彩有结果的片子

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