放置T管后，胆总管缝合方法

冰**凌 · 发表于 2008-1-6 20:14

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我见过我的老师缝合胆总管壁时，有的用可吸收线，有的用丝线，而且缝合特别紧密，担心胆瘘，我不知道怎样缝合和选择用什么样的线? 用不可吸收缝线缝合后，会不会增加术后胆总管结石发病率呢？例如缝合膀胱粘膜时，用1－0可吸收缝线，缝合粘膜层，7号丝线缝合肌层。我没有做过类似的统计。

医*迷 · 发表于 2008-1-6 21:13

大部分用4号线，

z****5 · 发表于 2008-1-8 19:59

结实的1号丝线就可以了，缝合完成后打水检验没有渗漏就可以了，尽量保留内腔够大。

一****家 · 发表于 2008-1-8 20:03

1号丝线就可以

李****6 · 发表于 2008-1-8 22:36

一般1号丝线就可以了···打结时松紧适度···松了容易胆瘘····紧了容易使组织缺血坏死，最后还是要胆瘘

w****6 · 发表于 2008-1-9 18:35

现在都用八根针的可吸收胆肠缝合线，术后可以减少结石再生成

m**o · 发表于 2008-2-7 01:48

我们是4-0线

z****5 · 发表于 2008-2-8 10:08

1号丝线足矣，缝合讲究粘膜对粘膜，间距2-3mm,边距1-2mm,缝合后注水试验无渗漏即可。有些学者要求切口上下两端均缝合，有些则要求仅缝合一端，说是有利于拔管，似乎有些道理，大家觉得呢？

r***y · 发表于 2008-2-8 12:27

原帖由 冰激凌凌 于 2008-1-6 20:14 发表

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我见过我的老师缝合胆总管壁时，有的用可吸收线，有的用丝线，而且缝合特别紧密，担心胆瘘，我不知道怎样缝合和选择用什么样的线? 用不可吸收缝线缝合后，会不会增加术后胆总管结石发病率呢？例如缝合膀胱粘膜时 ...

同意大多数人的观点，缝合时采用1或者0号丝线比较好。缝合时松紧适度，边距适当，只要放置了T管和血浆引流管，即使发生胆瘘也不要紧。若是不放置T管，经验上还是选择可吸收缝线好一些，按照血管外科操作的原则进行缝合，当然，这种情况需要保证胆道系统无异常，同时放置一根血浆引流管会比较放心一些。
因为胆管壁的缝合是外翻缝合，线结不在胆管内，所以形成胆管结石的几率比较小，传统的方法都是采用丝线缝合的。

外***生 · 发表于 2008-2-25 14:14

1号丝线

八*军 · 发表于 2008-2-26 15:39

传统代表过去，过去没有现在这种可吸收线，既然有了为什麽还要用丝线？

n****j · 发表于 2008-5-23 21:36

肝移植时胆总管吻合均用5-0可吸收线。因此如果条件允许的话还是用5-0可吸收线。

b****w · 发表于 2008-5-25 01:06

我们用1号丝线主要是注意缝合时的松紧跟与T管的位置关系检查没渗漏就行

z*s · 发表于 2008-5-25 18:55

可以用可吸收线，1号丝线也行。

s****m · 发表于 2008-5-27 19:31

同意大多数人的观点，

w****g · 发表于 2008-7-8 20:10

1号丝线

y****4 · 发表于 2008-8-3 22:45

我主张用8根针，比较好，就是费用上贵一定，其实也贵不来多少，其他地方少用电就会回来哟

c****4 · 发表于 2008-8-9 22:03

我们科室一直用的是0号丝线，方法是2--2，即针距和边距都是2mm目前还没有发现形成结石的。另外，胆总管切开一期缝合在教科书还没有正式提出来，只是杂志报道，就目前的医疗环境，建议尽量不要作一期缝合。除非你保证百分之百的不出现胆瘘，否则就要吃官司。

瓦* · 发表于 2008-8-21 15:31

只要T管引流通畅，我可以保证99.9%不会胆瘘。

s****e · 发表于 2008-8-22 23:29

0号丝线就可以，当然最好是薇乔线。

k****f · 发表于 2008-8-22 23:51

一般1号丝线就可以

w****t · 发表于 2008-8-23 18:08

用5-0可吸收线

y****1 · 发表于 2008-9-13 00:16

用可吸收线可能会减少以后结石复发的可能,现在有专门的胆总管缝合线了 ,用5-0的prolene线也可

y****1 · 发表于 2010-4-3 21:59

我主张用3-0的细丝线或者5-0的prolene线来缝合。普通丝线确实有继发结石之嫌疑

y****1 · 发表于 2010-4-3 22:01

观点供参考

邢****8 · 发表于 2010-7-30 14:10

谢谢分享

c****o · 发表于 2010-7-30 15:53

关键是胆汁引流通畅，不管可不可以吸收，没有压力，就不会漏胆。

南****- · 发表于 2010-7-30 23:45

呵呵，我们看病人的胆总管粗细，一般用4-0或5-0的八根针
T管放好后将T管挤向一侧，尽量缝一侧！必要时对侧加缝一针！

放置T管后，胆总管缝合方法

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