请教一个关于上消化道溃疡穿孔保守治疗的问题

止**联

最近接管一个病人，80岁，考虑上消化道溃疡穿孔，经保守治疗以6天，腹膜炎症状消失，无腹痛，仅剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，可否进食？溃疡穿孔保守治疗进食时间如何掌握？

爱*织

1、腹痛症状消失，胃肠道蠕动恢复并有排气，无腹胀，胃管引流无咖啡样物，此时考虑撤除胃管。
2、撤除胃管后观察1~2天，此间仍然禁食补液。
3、腹痛无发作则可进无渣流食2~3天，注意开始时量要少，多次进食。
4、此时将静脉用药过渡到口服用药如奥美拉唑、果胶铋以及抗生素等，减少输液并仍旧监擦电解质及血常规。
5、无渣饮食观察无异常后，则可进半流食，仍注意少量多餐，逐停输液。
6、出院医嘱要详细，纠正饮食不良习惯及养成特殊饮食习惯（非**、少量、多次），并嘱坚持口服口服药物达到正确疗程。

医*迷

我们一般保留胃管7天，第8天拔胃管，暂不进食，如无不良反应，第9天进少量无渣流食。

f****9

原帖由 爱组织 于 2008-1-6 19:48 发表

                               
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1、腹痛症状消失，胃肠道蠕动恢复并有排气，无腹胀，胃管引流无咖啡样物，此时考虑撤除胃管。
2、撤除胃管后观察1~2天，此间仍然禁食补液。
3、腹痛无发作则可进无渣流食2~3天，注意开始时量要少，多次进食。 ...

少了一个吗叮林！

f****9

原帖由 爱组织 于 2008-1-6 19:48 发表

                               
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1、腹痛症状消失，胃肠道蠕动恢复并有排气，无腹胀，胃管引流无咖啡样物，此时考虑撤除胃管。
2、撤除胃管后观察1~2天，此间仍然禁食补液。
3、腹痛无发作则可进无渣流食2~3天，注意开始时量要少，多次进食。 ...

另12天内是禁止口服药物。有再发穿孔的危险！

f****9

穿孔进食原则3    6    9


最早3天进清流食，6天进流食，9天进半流食。不过一般较保守，要晚1-3天

爱*织

原帖由 fgh56789 于 2008-1-6 21:45 发表

                               
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少了一个吗叮林！

您说得很对，但前提是要知道是胃溃疡穿孔，因为吗叮啉只有助于胃窦排空从而作为胃溃疡穿孔的辅助治疗，并不适用于十二指肠的溃疡穿孔，谢谢提醒！

s****n

我们医院一般是保守治疗有效的6天拔除胃管，第7天进流质饮食，如无明显不适，就可以出院，但一定要出院带保护粘膜药物。

s****u

还是保守点好！

不知有没有一种管子可以通过胃管出侧孔，然后下入空肠，如果有这个问题就解决了。

一****家

讲的不错

战*3

安全起见，进食时间长一点没关系。保守成功的话，我一般5~6天拔胃管，7天后开始进食

刘*中

胃肠恢复,**排气,剑突下无明显疼,,7天可少吃流质,

5****7

展时保守治疗啊 胃管啊  抑制胃酸的 等都用上 注意液体量  谁时观察病情啊