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一66岁老年女性,因反复上腹部不适半年余加重一周入院,胃镜检查示胃癌。于07-12-19行胃癌切除术,术中见胃角小弯侧一大小约3*5cm肿瘤,肿瘤中央有一大小约0.5cm溃疡(那老太太手术前一天晚上就有恶心,并有轻度腹痛症状,值班医生给予胃复安10mg肌注,第二天交班时主任就怀疑是不是有穿孔,叫大家不要大意),行胃大部分切除,手术顺利,术后常规禁食、胃肠减压、抗生素预防感染、补足液体量等对症支持治疗,术后老太太病情比较平稳,血色素比较低,予输注MAP治疗。术后一周余患者大便稀水样(已进食半流质),开了一瓶黄连素让她自己吃,没有什么效果,还是腹泻,持续四五天,之后大便成形;昨日下午2点多时,突然便出大量鲜血,鲜红色、伴有血块,总量约300-400ml,立即汇报主任,并给予吸氧、心电监护、静推止血药物、晶体扩容,急查血常规,输血,病人病情平稳,后来再没有便血。今天早上查房,一般情况还好。
想问下各位老师:这位患者为什么会下消化道出血?出血位置可能在什么地方?患者现在的情况能不能行肠镜检查?下续治疗怎么办? |
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