胸壁肿块（结果已公布）

l****6

发现胸壁肿块2月,渐增大,7*5*3CM

[ 本帖最后由 pathology 于 2008-1-12 23:12 编辑 ]

s****i

诊断：恶性纤维组织细胞瘤（多形性型）
依据：瘤细胞多形性，大量巨细胞，深染不规则核，胞浆嗜酸，核分裂易见。另可见炎细胞。

k****3

神经鞘瘤
第一张有边界
有异型性，无核分裂
有不明确的栅栏状结构

x****g

肿物深浅，有无包膜比较重要，如此大的肿物，我认为可以首先考虑MFH，现在诊断MFH比较少一些，但是感觉粘液不是很多，不然倒可以考虑粘液型纤维肉瘤（MFH）

f****j

本例肿瘤细胞不成巢状，不考虑癌。考虑来源于软组织的肿瘤。
切片中，细胞胞浆比较丰富红染，细胞界限不清楚。胞核部分呈杆状，但钝园，部分圆形，部分多核，并且有较多的怪异的巨核细胞。并且可见较多的核分裂像（镜下应该看的更清楚）。有栅栏状排列的倾向，但是没有明显席纹状排列。我考虑三个诊断：
1.平滑肌肉瘤，分化好的平滑肌肉瘤，有时只有靠核分裂的数目来确定良恶，但是分化差的平滑肌肉瘤，也可以形态怪异，出现巨核细胞。
2.恶性纤维组织细胞瘤，多发生于中老年人，主要发生于肢体。大多位于深部组织。肿瘤细胞有特殊的席纹状结构。此外还有泡沫细胞，各种炎症细胞。照片上，泡沫细胞不是很清楚。
3.恶性神经鞘膜瘤，中青年多见，病程一般较长。常伴有神经纤维瘤和神经鞘瘤。
至于神经鞘瘤，不大像，因为神经鞘瘤，是良性的，一般没有核分裂像，细胞核纤细或者肥胖，但是形态一般也不怪异。
我比较倾向于平滑肌肉瘤，但是仅凭照片，也不能排除恶纤组。如果切片也不明显。那就只有借助免疫组化鉴别了。

l****6

Vimentin(+) ，SMA部分细胞（+），Des（+），

S-100、 Myo D1 、 Myoglobin 、 Myosin (骨骼肌）、 CD68、AAT、Lys、CD34、CD99均（-）。
诊断:去分化平滑肌肉瘤