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求甲亢病例的治疗和风险评估,谢谢

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1# 楼主
发表于 2008-1-2 20:31 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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王某 29岁 男 未婚

主诉:易饥饿,易疲劳,夜眠差,情绪不稳9月余
现病史:从9月前起,无明显诱因出现易饥饿,食欲增加,大便次数增多,且体重减轻。夜眠变差,不易入睡。易感烦躁,情绪不稳。容易疲劳,乏力。
既往史:无特殊。
家族史:阴性。

辅助检查:
07-12-28 查   TSH: 0.020 mIU/L (0.34-5.600)    FT3 :13.7pg/mL (2.50-3.90)   
              FRT4 :5.58ng/dl (0.61-1.12)      TT3 :3.71ng/mL (0.87-1.78)
              TT4 :16.15ug/dl (6.09-12.23)      
              胰岛素:4.1uIU/mL (1.9-23.0)
07-12-29 查 血生化系列:K NA CL 蛋白 肝功 肾功 血糖 血脂 等均正常。
           血常规基本正常,其中WBC HB RBC PLT 均正常。


请教大家。下一步治疗和有什么严重风险
2# 沙发
发表于 2008-1-3 01:06 | 只看该作者
先来讲一下甲状腺危象:
机制         1、TH 明显升高 速度比浓度重要
                 2、机体对TH耐受性下降
                 3、肾上腺素能神经兴奋性增高
诱因         应激 精神创伤 过量TH 手术挤
                 压
临床表现 高热大汗 心跳快 呼吸急 体重
                 锐减  胃肠道反应 烦躁昏迷

甲状腺危象的预防:
1   避免精神**
2   防止感染
3   不任意停药
4   术前 /放疗前充分准备




根据患者资料不难诊断为甲状腺功能亢进症。
明确以下问题:
1   甲状腺肿大程度?
2   睡眠能维持多少时间?
3   突眼么?具体情况是怎么样?

等待结果再给出治疗方案。
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