温肾排毒汤

a****1

温肾排毒汤

来源:《福建中医药》2004，2∶28。

组成:生大黄6～15克，附子9～15克，苏叶30克，六月雪30～60克，绿豆15～30克，半夏9～15克，积雪草15～30克，黄连3克，生甘草6克，白术12克，黄芪30克，泽泻30克，茯苓20克。
用法:1日2剂，水煎早晚各1次。
【功效】清降浊，温阳利水，通腑泄浊。
主治:慢性肾功能衰竭。
加减:临证须掌握辨别大便干稀。若大便干结或正常，可按正常用量；若脾肾阳虚，大便偏溏者，也可在温肾补脾的基础上酌加大黄，但应控制剂量；若腹泻1天10多次则不宜用大黄，应以温补培土为主。
方论:方中大黄清热解毒，通腑泄浊，附子温补肾阳，黄芪补气升阳，利水消肿，白术补气健脾，燥湿利水，茯苓利水渗湿，泽泻配白术利水除饮。六月雪、积雪草燥湿解毒，祛风消肿，活血祛瘀；苏叶行气和胃，疏风透邪；半夏，黄连和中降逆，清热化湿。诸药合用，共奏升清降浊，温阳利水，通腑泄浊之效。
验案:用本方治疗慢性肾功能衰竭64例，其中男27例，女37例；年龄26～50岁12例，51～60岁20例，61～70岁28例，71岁以上4例；其基础疾病为慢性肾炎23例，原发性肾病综合征6例，紫癜性肾炎2例，高血压房颤1例，高血压肾损害3例，糖尿病肾病13例，慢性肾盂肾炎19例，尿酸性肾病5例，碎石后致尿毒症晚期1例，肾结核切除一侧肾致尿毒症晚期1例。本方煎服，早晚各1次，3个月为1个疗程，连续观察2个疗程。要求优质低蛋白、低磷饮食，结合必要的控制高血压、纠正酸中毒等一般对症处理。结果：显效（自觉症状消失，肾功能提高Ⅰ级）14例，有效（症状基本消失，肾功能提高不到Ⅰ级）48例。无效（症状加重，肾功能变坏）2例，总有效率为96.87%。