子痫的处理

s****9

一个子痫的病人，26岁。孕1产0。产前检查没有高血压。
孕37周，还没有产征！
在家抽搐昏迷了一次，马上送来医院的，血压160/120。抽搐前4个小时在诊所使用过654—2 10毫克，来到了之后马上使用了硫酸镁，但是还是抽搐了。
请问该病人该如何常规的处理？？？？
谢谢大家！

w****c

首先卧床休息，避免声、光**，测生命体征，吸氧，监测胎心音，予以安定镇静，硫酸镁推完首剂，维持用药，期间注意尿量，呼吸，膝反射等。抽搐期间防坠地致外伤，防舌根后坠致室息，可静推安定，抽搐控制后可考虑剖宫术结束妊娠，（孕37周，未临产），可复查B超，看胎儿发育情况，结合胎监评分。

淘****蝶

抽搐控制后12小时可考虑剖宫术结束分娩

♂*

一楼的朋友已经说明了西医的处理方法了，我来说一下中医的处理方法......

辨证分型:
  1.肝风内动  妊娠后期突然昏仆不知人事，四肢抽搐，颜面潮红，手足心热。舌红，苔薄黄，脉弦滑而数。
    方药：羚羊钩藤汤加减。    
    羚羊粉0.6克（分吞）钩藤12克（后下）桑叶10克  菊花9克  川贝母9克  鲜生地30克石菖蒲9克  生龙齿15克（先煎）生石决30克（先煎）大白芍12克  谈竹茹9克
另：紫雪丹，每日3次，每次1丸；或至宝丹，每日3次，每次3克，昏迷时用鼻饲灌胃。
      
   2.痰火上找  妊娠晚期或分娩时，卒然昏不知人，四肢抽搐，气粗痰鸣。舌红，苔黄腻，脉滑。
     方药：半夏白术天麻汤加减。    
     制半夏10克  生白术10克  明天麻9克  蔓荆子9克  生石决15克（先煎）生龙齿15克（先煎）茯苓12克  黄芩9克  川连5克  谈竹茹9克  陈胆星9克  羚羊角粉1克（分吞）加减：胸闷烦热者，加郁金9克、生山栀9克。
另：安宫牛黄丸，每日3次，每次1克，昏迷抽搐者，待抽搐停时鼻饲灌服。
 
由于子痫发病突然，变化快，服汤药可能来不及，因此需先用西药降压利尿，镇静止痉。常用药物如硫酸镁为首选药物，其他如肼苯酞嗪、拉贝洛尔、硝苯地平等，心钠素等药也可选用。同时服用上述汤药，中酉药综合治疗。

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自*者

4#解释得很清楚啊， 学习了.谢谢

l****5

2#说得很详细，补充一下，同时还需降压，硝酸甘油微量泵静脉泵入，（硝酸甘油6ml＋生理盐水24ml    以0.6ml/h开始泵入，再根据血压情况调速）降压效果很好，且现在不主张抽搐时静推安定，有心脏骤停危险。（如未抽搐时可以用安定镇静。） 抽搐时还需甘露醇（20％500ml）快滴降低颅内压。

乐*

谢谢!学习了.

Z****9

学习了
:victory:

j****o

抽搐难控制可以用杜非合剂或冬眠合剂啊，一般用半量入5％～10％糖液静滴
杜非合剂：哌替啶100 mg ＋异丙嗪50 mg
冬眠合剂：氯丙嗪50mg＋异丙嗪50mg＋哌替啶100mg

益*

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卢*淼

已经37周，属足月妊娠，子痫控制2小时就可以考虑终止妊娠了。

玄*

谢谢了．．．．学习了

z****8

学习了，学习了，谢谢:handshake

h****2

一）迅速控制抽搐　25%硫酸镁10～20ml加于25%葡萄糖液40ml中缓慢静推。安定10～20mg、静注。一般即可控制抽搐。亦可用冬眠合剂或**，但**对胎儿有抑制作用，短期内可能分娩者，最好不用。

　　（二）专人特护　子痫患者的护理和治疗同样重要，应派有经验的护士专人护理。抽搐发作时，加床栏以防坠伤。加开口器或用缠有纱布之压舌板置于上下臼齿间以防唇舌咬伤。如有呕吐，应及时清除，避免窒息或吸入性肺炎。置单人房间，保持安静，避免声光等一切**。操作应轻柔，相对集中，避免时常干扰。严密观察，定时监测血压，脉搏、呼吸、体温，留置尿管、记出入量，勤听胎心，注意有无产兆。
　　（三）终止妊娠　控制抽搐6～12小时后，视病情决定引产或剖宫产终止妊娠。
       （四）其他　同重度妊高征治疗。