脾切除术后患者出现精神症状

s****u

患者，女，48岁，于2007.12.13.11PM因“外伤性脾破裂”收住，急诊在全麻下行脾切除术，手术顺利，术中回输自血约800ML，术后给予输血、抗感染等治疗，恢复良好，已排气排便，切口无渗出，腹腔引流量微。但于昨晚（术后第三天）出现狂躁（把病床扶手弄坏，闹着要跳楼，撕掉切口敷料……），认知障碍（不知识亲人，不知身处何处……），生命体征平稳。既往无精神病史，有慢性肝病史，但查肝功基本正常，此次外伤是自己酒醉失足从高处坠落所致，有头皮裂伤，头颅CT无异常。

患者已转院，讨论基本排除肝性脑病、低血糖、脑外伤、药物作用等，不知大家遇到过这种情况没有？有何高见！与手术有关吗？难道真是精神病，可患者术后一直都很好呀！性格也还开朗。

简*

没有遇上这样的情况。  关注中。

h****7

是不是由于麻醉原因导致　我是一个骨科医生，几天前做了一个８４岁的股骨，手术后症状与你相似，我的是硬膜外，今天已经醒了
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... &extra=page%3D1

z****5

要解释楼主的问题我想不是一时半会儿能行的。

d****y

可能原因：头部外伤导致脑挫裂伤（CT检查可能表现不明显），引起情感性情改变。

s****u

病人还没反馈信息！

我一直也没找出原因，可能的相关因素：**、肝病、脑外伤、大量失血、水电解质紊乱、营养障碍、输血。

当然也不排除就是精神病。

草*

k****n

没见到过
患者以前有没有精神病的
有时候应激会导致精神病复发
如果不是考虑麻醉
本人拙见
仅恭参考

小****3

没有遇上这样的情况 学习中

z***g

应该是麻醉的关系，术后精神异常老年人多见，一般能自行好转，可应用氟哌定淳

h****n

病史不太详细。术后补液量怎么样？有没有电解质紊乱？补液过多导致水中毒容易出现这种症状。减少补液量，给予利尿剂，症状会随之缓解。处理过这样的术后病人。

z****g

脾切的病例还真没碰到过,是不是其它愿因造成的精神症

陈*文

可能是感情因素引起的吧～～～一个性格也还开朗的　人为什么搞到醉酒坠楼？这其中可能大有原因啊？说不定是这里面的原因引起她精神失常的！

l****9

从来没碰到过这种情况，但这手术不至于引起人的精神错乱，原因未明，望楼主继续跟进病人，通过所转的上级医院了解病人病情变化，这是一个很有意思的病例。

黑*

我也碰到一例和楼主一模一样的病例
我觉得不只是麻醉那么简单,
要是麻醉,那为什么几乎百分之99的病人没有这样的状况
同样的麻醉
当然排除脑外伤
我也是百思不得其解

战*3

我遇到几例术后精神异常表现病人，镇静后睡一觉就好了，原因无从查，既往嗜酒者常见，奇了怪了。

h****r

有两种情况可能出现这种现象，头颅外伤、休克导致脑缺血缺氧脑损伤

蓝****8

可能是全麻术后精神障碍吧。我最近也遇见一例，腹股疝术后第二天夜间出现幻视。

s****u

病人已痊愈回家了，精神症状消失，在外院检查也没有定论。具说是１～２天后逐渐好转。也没有用特殊的药物治疗。一直不解……

x****n

这种病人我见过,遇见过两例,不管是什么原因引起的,术后的这种情况叫:手术后的精神障碍,参阅沈鱼村教授的<<精神病学>>第三版.氯丙嗪为首选,但注意锥体外系反应.

x****n

这种病人我见过,遇见过两例,不管是什么原因引起的,术后的这种情况叫:手术后的精神障碍,参阅沈鱼村教授的<<精神病学>>第三版.氯丙嗪为首选,但注意锥体外系反应.

w****6

可能是术后瞻妄

小***9

1.复查头颅CT没有？是不是存在颅内出血的情况；2.问他平日里是不是爱饮酒，是否有酒精间断症状：3.有些人可能因住的地方改变而有性情改变