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成飞医院外三科成立科室才一年半，我是04年从成都中医药大学中医骨伤专业毕业，曾在两个医院工作过，去年末有幸成为本科室成员，从事中医康复工作至今。科主任从西安高薪聘来，主攻腰椎间盘突出症治疗：后路镜，切吸，小开窗，**窗，半椎板，全椎板切除等，效果非常好，锦旗挂了不少，病人说得最多的还是“谢谢”。
近几月来，连续收治几例少见病例，以供大家分享：（时间有限，说简单点）
1。一70Y女性，以颈肩痛伴左上肢痛1年来诊，院外颈椎X片示退变等，诊断“颈椎病”，多家医院针灸，电疗，贴膏药等效不佳，入院常规作胸片，发现左肺上叶包块影，胸部CT和进一步增强，结合化检，肿瘤标志物，骨扫描等诊断“肺癌转移？” 省医院拒绝给她作纤支镜活检，给患者隐瞒病情后出院。
2。一62Y男性，以腰痛伴右下肢痛2年来诊，疼痛剧烈，晚上痛胜。院外CT示L45椎间盘轻微膨出，也是在当地医院**，牵引，电针等，无效且渐加重。入院常规作胸片，发现肺部包块影，追问病史，有50年吸烟史，近期进行性消瘦。胸部CT和进一步增强，结合化检，肿瘤标志物，骨扫描等诊断“肺癌转移？” ，后应家属要求转上级医院治疗。
3。一65Y男性，以腰痛2月，加重2天入院，门诊腰椎X片示增生等，它科医生诊断“腰肌劳损”口服活血止痛药物无效。本病人无下肢痛，经专科查体排除我科疾病，常规作B超，发现上腹部包块影，请普外科会诊后转入普外科诊治，后经打听，腹部CT示胰头癌可能性大。
以上病例均为真实，亲眼所见。事后我科医生总结了以下经验：
1。住院病人，应该详细询问病史：如第2 例病人有50年吸烟史。近期进行性消瘦，3例病人，只有1 人明显，另2人不消瘦。前两个病人均没有咳嗽，咯血，胸痛症状，完全是肺外表现，与“颈椎病，腰椎间盘突出症”症状几乎一样，太容易漏诊和误诊！
2。常规作胸片，B超，上述病人如果你为了替他省钱而不作，完全可能误诊，漏诊，延误病情，所以最好常规作。
3。我科宗旨是：先确诊，后治疗，能简单，不复杂。我现在从事的是，针灸，**，牵引，中药熏药等保守治疗。以上3个病人，虽然都有院外检查，我都没有一来就用这些方法开始治疗，而是先检查，确诊。（事后我还有点后怕，幸好我没先治疗哦）所以后来病人家属都非常感谢！
4。引起颈肩腰腿痛的原因太多了，不要太格式化诊断：一看到颈痛就认为是颈椎病，一看到腰腿痛就是腰椎间盘突出症。这样是要不得的！
5。强化专业知识，多作鉴别诊断，提高专业技能。
以下是我查询的相关文献报导，供大家分享学习。
最后我想给搞针推等保守治疗的 医生们要说的是：就算你只是康复理疗科的医生，也要先诊断，后治疗，不要什么病人动不动清一色的搞针灸，**，（你没遇到算你运气好，要碰上你就算是误治了）如果病人经治后无明显好转，应该建议进一步检查，不要延误病情。
[ 本帖最后由 allenhappy50 于 2007-12-17 21:10 编辑 ] |
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发表于 2007-12-13 21:18
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发表于 2007-12-17 22:41
