慢性顽固性失眠的治疗

s****s

临床上碰到许多慢性失眠患者，病史长达10余年，并且早就对安定类药物耐药了。我碰到一例病人，需要服用4片阿米替林加两片氯硝安定或者两片氯氮平才能睡6个小时，并且这位病人一直再服用抗抑郁药“盐酸氟西汀”。我实在不知道该怎么帮助他，哪怕是把镇静药物的剂量减下去也行呀（我不指望给他治愈），诸位有什么高见，说得好的话，有鲜花送上。

b****5

作过心理测评吗

s****s

SDS,SAS,SCL-90测试均正常。

平***2

失眠诱因不同  要针对个体个性化治疗 你求笼统的治疗方法 不现实 ！！！呵呵个人见解  呵呵

s****s

这位病人就是习惯性失眠，10年前是顽固性失眠加上学业受挫诱发抑郁症状，现在情绪好转了，失眠一直需要大剂量的镇静药。

平***2

考虑能不能调整抗抑郁药物用量  白天使用抗抑郁药 晚上只一个维持量 晚上晚上先使用氯氮平 因为抗抑郁药品 副作用就是导致患者情绪过度兴奋 从而影响夜间睡眠 呵呵可以抗抑郁药品调整2-1的比例用 既然患者对安定类耐药可以把舒乐安定 逐步停下来  不行加氯氮平 同时做做心理治疗 消除患者对睡眠的障碍而伴发的焦虑恐慌  从导致睡眠更不理想

小*午

我认为像这样病人有10年的病史。估计BDZ类的药品是吃了1汽车了。
多少会有依赖了，可以考虑2种抗抑郁的药物。以供你参考
曲唑酮（晚服）+氟西汀 （早服）

曲唑酮和氟西汀配伍可以相互增强作用，而且曲唑酮的镇静作用很强。先服50mg，可在病人耐受的情况下隔3天加到100mg每晚。

曲唑酮还有个优点就是能戒除bdz类药品的依赖。嘿嘿

只供参考喔！
电话：13523640726

可以交流1下！！

平***2

支持

k***y

抗抑郁药品 副作用就是导致患者情绪过度兴奋 从而影响夜间睡眠?抗抑郁药品不是吃了嗜睡的吗?请教中:hug:

s****s

这位病人六年前就吃过曲唑酮，对它也不敏感了，现在晚上吃两片不管用。