肩周炎治疗的讨论（欢迎讨论，指点）

疼***生 · 发表于 2007-12-9 19:43

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在颈肩腰腿痛方面，肩周炎是一个比较棘手的问题．
本人在治疗方面，一般采取推拿（当然动法是必不可少的，然而因为该手法痛苦较大，不容易接受）配合局部注射（肱２头肌长头腱，肩下滑囊，痛点）和病人自主锻炼．
然而，在临床效果上看，并不是很理想．
不知各位有何妙法，可否讨论学习？

疼***生 · 发表于 2007-12-9 19:44

请各位同行多发表观点
多多指点

z****7 · 发表于 2007-12-10 22:29

这个要臂丛麻醉下或者全麻下活动肩关节，使肩关节达到功能位，让粘连的部位充分拉开，如果麻醉成功病人就不会感到疼痛！其它方法都不太好，治疗后嘱托病人注意平时活动肩关节，以防再次粘连。不过此种治疗方法要求医生有比较专业的麻醉技术！

t****g · 发表于 2007-12-14 20:28

取健侧董氏奇穴肾关（阴陵泉下2。5寸），针1-2寸，针时活动肩关节。效果显著。

z****e · 发表于 2007-12-14 20:39

我是做手法时做臂丛阻滞，局部还可以注射肩袖及四边孔，根据情况关节腔注射施旆特。效果还行吧

y****8 · 发表于 2007-12-17 20:29

肩周炎是一个很广泛的概念，最好先和弄清病变部位如，喙突，结节间沟，肩峰下滑囊等再行小针刀松解效果很好，个人经验有效率在80％以上。

疼***生 · 发表于 2007-12-19 12:43

有效这个概念我不太喜欢
作为疼痛医生,我希望我的病人在疗效上至少病人能达到满意

顾*国 · 发表于 2007-12-19 21:03

我觉得除了上面的封闭，活动，理疗外我觉得加上合适的活血止痛的药物治疗三个月效果很好。
我爸爸就是轻度的肩周炎，活动还不怎么受影响，由于在老家，目前只是用药物治疗了一个多月，效果还算明显。

m****9 · 发表于 2007-12-19 21:33

这个，我们已经做了很多了，应该是疼痛科医生的最基本的能力了，效果是很好的，关键是看患病时间，有多久，原有功能限制程度，有无其他合并症。

我们目前是住院治疗，这样即可以采用综合的治疗方法，适合观察病情，及时做出处理，并且安全性也高多了，当然也可以为医院和科室创收了（呵呵，:lol: ），目前中国还是已经济说话，如果疼痛科不能为医院创收，那么不能讲什么地位了。

一般只要做一下常规的术前准备，在一有复苏设备的手术间或治疗室里进行关节粘连松解术，术前不必常规开放静脉通路，但有必要时还是要开放一下。
可以用1%的利多卡因进行高位的臂丛神经阻滞，当然是以肩关节的阻滞范围为主了，如果阻滞成功，病人基本可以忍受松解时的疼痛了，可以先进行小幅度的松解，如病人不能忍受，则可以给适量予丙泊酚，让病人入睡即可，当然要以臂丛神经阻滞的成功为主了，不行的话，可以参考镇痛人流等方法，这些对于麻醉出身的我们来说都是小菜一碟、呵呵。

松解时一定要注意，不要用暴力，缓慢、逐渐加大幅度。

术后如病人疼痛加重，可以给予***或其他的镇痛药，如有肿胀，可以用七叶皂苷钠乳膏或法斯通、扶他林等局部外敷，也可以静脉用些消肿、止痛。一般第二天可以让病人自己进行功能锻炼，其实这是非常关键的，一般两三天就可以出院了。

h****g · 发表于 2007-12-19 22:56

一开始不太相信中药，但是中药把我父亲很多年的肩周炎彻底治愈了，现在活动自如。我不知怎么解释，不信行吗？？不知道大家怎么看

c****o · 发表于 2007-12-27 13:05

临床上我们治疗的肩周炎病人大多还拌有颈椎病，所以单纯只考虑肩周炎是不行的，临床我们CT发现，大多数肩背疼的病人，颈椎间盘有不同程度的突出，盆出。综合考虑疗效会好一些。

l****a · 发表于 2007-12-28 17:09

我用银质针效果很好

郁**子 · 发表于 2007-12-28 18:39

其实很简单，认清导致肩关节疼痛的真正原因，因为有很多所谓的肩周炎其实不是真正的肩周炎，关键是要搞清楚。然后给予局部痛点加肩胛上神经阻滞，选择好治疗时机，效果很理想。我觉得应该简单处理，不要刻意搞的太复杂。

颈**正 · 发表于 2007-12-28 20:41

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疼***生 · 发表于 2007-12-28 21:51

原帖由 颈椎矫正 于 2007-12-28 20:41 发表

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肩周炎是自愈性疾病，绝大部分患者不需治疗，可以在6-18个月之内自愈，很少有复发，但有少数的患者疼痛可能时间要长，甚至多年疼痛。所以你父亲肩周炎吃药而愈不奇怪，中药本身也可以治疗这些疾病。
不论什么 ...

不知可以详细说一下您的方法吗？

j****h · 发表于 2007-12-30 15:28

封闭不好:)

f****6 · 发表于 2007-12-30 21:30

请教14楼，我正郁闷呢？

一*通 · 发表于 2008-1-8 22:39

请教14楼，我正郁闷呢？

z****2 · 发表于 2008-1-9 10:34

如果患者年龄较大并且体质还很差，就不太适应，强行拉开粘连回引起很大的麻烦。

谭*水 · 发表于 2008-1-18 21:42

颈５椎旁＋斜方肌下间隙注射或肩胛上神经阻滞，加上肩峰下滑囊注射，若痛点明显可行局部注射.
如果治疗效果不佳则应想到颈椎疾病。

1****9 · 发表于 2008-1-19 19:50

取健侧董氏奇穴肾关（阴陵泉下2。5寸），针1-2寸，针时活动肩关节。效果显著。

疼***生 · 发表于 2008-1-20 10:52

我会试试

时**人 · 发表于 2008-2-23 08:13

肩周炎皆由肝气郁滞，脾肾亏损，风寒湿邪乘虚而入，客凝于肩中作痛。常多为一侧肩疼痛，活动时痛剧，手不能抬举，外展内旋也困难，在生活上带来诸多不便。治法：疏肝和脾，散寒湿，祛风邪，使经络通畅，脉通痛自止，手活动才自然，如经各方面治疗无效时,建议中草药调理。

l****p · 发表于 2008-2-24 15:59

中药,能分享一下吗？

疼***生 · 发表于 2008-2-25 18:43

原帖由 谭增水 于 2008-1-18 21:42 发表

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颈５椎旁＋斜方肌下间隙注射或肩胛上神经阻滞，加上肩峰下滑囊注射，若痛点明显可行局部注射.
如果治疗效果不佳则应想到颈椎疾病。

和我现在的方法差不多，治疗单纯的肩周炎效果不错！

医*黄 · 发表于 2008-2-26 21:19

大家都说了很多方法，有一种手法不知大家使用过没有，关节松动术加痛点强**按压，对早期的肩周炎效果不错。

玲* · 发表于 2008-3-3 17:28

　　我一般先用臂丛神经阻滞后松解，然后用痛点封闭或痛点银质针治疗，效果不错．

天***彩 · 发表于 2008-6-5 16:09

学习了

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