★内经考纲及辅导（试题）★持久读经★中医必备

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★内经考纲及辅导（试题）★持久读经★中医临床必备
今年重庆市１２月２2日考试
为了强化中医临床技术人员的中医基础理论功底，提高中医临床思维能力，保持发扬中医传统优势和特色。必须加强对中医四大经典著作的学习，相关部门要定期组织对中医类临床医师考核．提倡读经，遵经，用经，研经，抓住机遇，培养一代理论上扎实，临床上过硬中医新人而奋斗．
以下辅导及答案，阎寿峰根据人卫版２１世纪课程教材＜内经讲义＞等资料拟答．仅供参考，以大纲教材为准．


        ⒈《内经》的成书时代。

答：《内经》一书，因其资料来源久远，撰述众多，成书大约在公元前一世纪的西汉中后期


⒉《内经》的主要注家及其著作。


答：南朝齐梁间人全元起注《素问》，为《内经》最早的注本；杨上善撰注《黄帝内经太素》；唐，王冰次注《黄帝内经素问》；明马莳通注《黄帝内经素问注证发微》，《黄帝内经灵枢注证发微》；明吴昆注《素问》；明，张介宾的《类经》；清张志聪的        《黄帝内经素问集注》，《黄帝内经灵枢集注》；清高世栻著        《《黄帝素问直解》；元滑寿《读素问钞》选注；明汪机《续读素问钞》；明李中梓《内经知要》；日丹波元简《素问识》，《灵枢识》，丹波元坚《素问绍识》。

⒊《内经》的基本内容。

答：《黄帝内经》包括《素问》、《灵枢》两部分，各九卷、八十一篇，计十八卷、一百六十二篇。所载内容丰富，除了医学理论：脏象、经络、病机、病证、诊法、论治、疗法，养生类；还涉及医学基础：哲学，天文历法，气象学、地理学、数学以及社会学等。





第一单元  宝命全形
        [掌握]

        ⒈上古之人健康长寿的道理、后世之人半百的原因（以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节）*及五种养生方法(1食饮有节，2起居有常．3不妄作劳,4恬淡虚无，5精神内守)。

**101条“余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶? 人将失之耶?岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常．不妄作劳。故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，
以酒为浆，
以妄为常，
醉以入房，
以欲竭其精，
以耗散其真，
不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”（《素问·上古天真论》）。

        ⒉养生的原则。

**102条“夫上古圣人之教下也，
皆谓之虚邪贼风，避之有时；
恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来?
是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不懼于物，故合于道。所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。 ”（《素问·上古天真论》）。

        ⒊人之始生的物质基础及人体生命形成过程。

**106条“黄帝问于岐伯曰：愿闻人之始生，何气築为基，何立而为楯，何失而死，何得而生。岐伯曰：以母为基，以父为楯；失神者死，得神者生也。黄帝曰：何者为神。岐伯曰：血气已和，荥卫已通，五藏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。 黄帝曰：人之寿夭各不同，或夭寿，或猝死，或病久，愿闻其道。岐伯曰：五藏坚固，血脉和调，肌肉解利，皮肤緻密，荥卫之行，不失其常，呼吸微徐，气以度行，六府化谷，津液布扬，各如其常，故能长久。黄帝曰：人之寿百岁而死何以致之? 岐伯曰：使道隧以长，基墙高以方，通调荥卫，三部三里起，骨高肉满，百岁乃得终。”（《灵枢·天年》）。
        
4.养生逆四时阴阳的危害性；理解“春夏养阳，秋冬养阴”及“治未病”在临床上的重要性。

**105条“夫四时阴阳者，万物之根本也。时序运行，生育万物。万物各因其时受气以生，是四时阴阳为万物根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。因四时之序以调神，是为春夏养阳，秋冬养阴。木火受气于春夏，金水受气于秋冬，是谓从其根以养之也。从，顺也。从其根，谓不伐其生生之机也。故与万物浮沉于生长之门。万物生于春，长于夏，圣人应时以养生养长，是谓与万物浮沉于生长之门也。逆其根，则伐其本，坏其真矣。谓失四时阴阳之道。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。苛，疴同。得道，得养生之道。道者，圣人行之，愚者佩之。佩，与悖同，古通用。圣人心合于道，故勤而行之，愚者性守于迷，故与道违悖也。从阴阳则生，逆之则死，从之则治，逆之则乱，反顺为逆，是谓内格。反顺，反常也。为逆，行逆也。内格，内性拒格于天道也。是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。二句古语，结言四气调神乃圣人未病之治，未乱之防。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎！已病不及治，已乱不及图，故喻言之，申明四气调神这当先务也。
（《素问·四气调神大论》）。




(理论阐释)

1。养身原则和方法
适应外境和保持健**活方式的基本养身原则：生命之气通于天，人与自然统一体；人体脏腑经络精气神的活动相互协调为一个整体。当这两种影响超出人体自我调节的限度时，即可破坏有序的生命活动而致病。疾病耗伤人体的脏腑、经络及精气神，就会导致病理性衰老，故《家问·阴阳应象大论》说：  “喜怒不节，寒暑过度
，生乃不固。”对于这个养生原则，《灵枢·天年》以先天禀赋不足，后天又“数中风寒，反复罹患外感之症，断其必“中寿而尽”，故本篇在养生方法中提出“法于阴阳”，顾四时寒暑；“虚邪威风，避之有时”，护养真气。又述及“以酒为浆”、“醉以入房”、“不时御神”、“起居无节”等“以妄为常”、“逆于生乐”则半百而定，从不良生活方式对人体的负面影响强调内养的重要性。
养生五大方法：“1食饮有节，2起居有常，3不妄作劳”，“4恬淡虚无”、“5精神内守”，调养真气。由此看来，危害人体生命、导致病理性衰老的主要是外感与内伤两类疾病。包括传染病在内的外感病，过去曾经是导致中国人平均寿命低的主要成肋。而今随首社会的进步，生活及科技水平的提高，心脑血管疾病、恶性肿疤、呼吸系统疾病等内科痈已经上升为影响长寿的主要原因。这类疾病没有特效药物，原因复杂，与不良的生活方式有密切关系，通过提倡健康的生活方式预防这些疾病，是提高寿命的主要途径。总之，养生当从内外两个方面“治末病”，防病于先即能预防病理性衰老，顺生命自然盛意之道，尽终天年。
    2．关于精神调养
   在各种养生方法中，特别强调精神调养。精神活动是由五脏所产生的，又能反作用于五脏，影响生理活动，故《灵枢·本脏》说：“志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。”“志意和，则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣。因而，《素问·灵兰秘典论》说：“心者君主之官，神明出焉……主明则下安，以此养生则寿。”“主不明则十二宫危，使道闭塞不通，形乃大伤，以此养生则殃。”《内经》以心为精神之主宰，调心以使“主明”，说明调养精神在养生中的重要地位。
  3．关于“形与神惧”
  养身目标”形与神俱，尽终其天年”，“形与神俱”涉及健康标控，反应《内经》形神统一的学术思想。形指包括各种组织在内的有形可见的躯体。神则指无形的生命能力，表现为思维情志、感觉与运动本能及各种基本生理功能等。形因神而活，神能御形；神得形而存，形壮则神旺，形神互存互济，协调统一。生长壮老死是生命的必然过程，但可以通过养生活动保持身心和谐、躯体与机能和谐，这便是生理性衰老，古称“寿而康”。关键在于预防早衰。而环境不良、妄行不节而扰动脏腑、耗伤精气，致使淫邪内生、外邪侵袭，真邪相攻，精气衰败．形神相失，则衰老早至，即病理性衰老。

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[临证指要]
    1．和于术数
    和于术数．就是正确掌握各种养生技术。如气功、导引、自我**、各种拳术等。有借助外力器具的，如保健针灸、食饵药补等。
都必须注意以下两点：
一是各种养生术均有各自宗旨、特点和针对性，要据养生术的原理、特点和要求，结合本人的身体素质、文化基础、环境与经济条件等，因人、时、地择宜。以药补为例，阳虚者宜补阳，素体阴虚火旺者非其所宜。

二是各种养生术都有特定的方法、要求，掌握其技巧和要领至关重要，一般要指导，有拜师之说。以气功修炼为例，意守丹田要求若有若无、若存若亡，太过则着相。极易出偏，甚至走火入魔。
    2。恬淡虚无、精神内守    ：
    恬淡虚无主要是调和情绪，保持心态安闲清静，排除杂念，防止情绪的剧烈波动，干扰气机正常运动，维护体内气化活动的良好环境。
"志闲顶少欲，心安而不惧”，“美其食，任其服，乐其俗，高下不相幕”等，就是古人推崇的作法。
圣人养生“以恬愉为务，以自得为功”可视为具体实施。
这里的“虚无”，其主要精神是排除各种不良情绪，如狂喜、暴怒、悲忧、恐惧等。精神内夺与本篇后文“***守神”及《素问·生气通天论》的‘传(抟)精神”同义，是古代进行精神修炼专门功夫。其要领是入静、意守，神不外驰，通过项养意志，影响生理机能，充实元气，防病缓老。