昨天做的股骨髁间粉碎骨折

精*道 · 发表于 2007-12-2 12:47

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患者女性 38岁伤后7天转来我院.目前病情很平稳没有牵引

天**疗 · 发表于 2007-12-2 13:01

我觉得如果用股骨髁上钢板你觉得怎么样？应力负重都要很好吧！

x***w · 发表于 2007-12-2 14:08

手术不错,骨质缺损大,不知术中植骨情况?术后注意制动.

博* · 发表于 2007-12-2 16:49

还不错，好象是开放性的哦,以前我也遇到过一例,病人是用袋子将游离体外的碎骨片包来的,术中复位后我们取了自体骨移植.
术后注意骨不连哦,
术后制动时间可能要长点,具体时间在根据影像学判断,但我想至少可能要3个月左右哦,

七***光 · 发表于 2007-12-2 18:13

很漂亮的dcs,学习了！

任* · 发表于 2007-12-2 19:00

不错,不知道关节面有没有损伤

可*冰 · 发表于 2007-12-2 19:21

看起来关节面应该没有损伤

y****d · 发表于 2007-12-2 20:36

做的不错，但是没有术后的侧位片，望能补上。

精*道 · 发表于 2007-12-2 20:44

髁间有骨折,当时是开放的伤口2厘米不准备制动要早期活动防止功能丧失术中没有植骨没有骨缺损

y****w · 发表于 2007-12-2 21:18

可怜的病人

手术植骨了没

l****7 · 发表于 2007-12-2 21:26

骨折累及关节面了，术后位置也很好。不过本人认为若是用股骨髁支持钢板及一期植骨（若开放不重的话）可能会更好一些。

柳*医 · 发表于 2007-12-2 21:54

这是一高能损伤致髁上开放性粉碎性骨折。从手术复位到内固定材料的选择无话可说。
复位后从X光片上看外侧主骨的连续性恢复，而内侧为粉碎区，复位后存在接触不连续，没有形成良好的支撑，仅靠钢板的张力带和钢板的支撑来维持。易使钢板断裂固定失败。可能是为了保护内侧骨片的血供而未进一步处理！？一般这样的骨折其骨片上的血供是无法保留的。所以不如使其复位，用钢丝束在一起，恢复内侧支持结构，以增加固定的稳定性，同时取松质骨植骨促进骨愈合为妥，即“所谓骨骼保护内固定物”。
另外从复位后侧位X光上看骨折近远端前后位上一~二枚拉力螺钉使骨折为一体，同时完成骨端加压，进一步增加其稳定性，对抗向后成角的剪力。如此早期功能锻炼才有可能性。

s****3 · 发表于 2007-12-2 22:13

可以，手术做的漂亮

小*板 · 发表于 2007-12-2 23:15

这个系高能损伤，一定要考虑有没有半月板以及ACL、PCL的损伤，我们在做这类手术，还有平台骨折时，一般都要关节镜探查，发现大部分膝关节高能损伤都或多或少的有半月板或者ACL、PCL损伤！

s****y · 发表于 2007-12-3 14:15

手术漂亮,学习了.

衣* · 发表于 2007-12-3 15:12

钢板短了点

波****3 · 发表于 2007-12-3 16:35

如果用锁定钢板固定效果可能会更好,病人可以早期功能锻炼

波****3 · 发表于 2007-12-3 16:36

如果用锁定钢板固定效果可能会更好,病人可以早期功能锻炼

墨* · 发表于 2007-12-4 12:00

在这里学习了，很好的，好象关节面没有损伤．

q****r · 发表于 2007-12-4 17:04

手术很漂亮,最好植骨,担心内固定断裂。高能量损伤,警惕血管神经损伤,迟发性血管闭塞。

z****8 · 发表于 2007-12-7 18:48

:) :victory:

z****u · 发表于 2007-12-9 15:24

手术很漂亮,克氏针???

s****y · 发表于 2007-12-18 10:34

手术漂亮,学习

j****u · 发表于 2007-12-18 13:33

不知可不可以用倒置针固定

[创伤] 昨天做的股骨髁间粉碎骨折

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