胸背部恶寒,用温药却更寒,为何?请指点迷津

t****0 · 发表于 2007-11-27 21:26

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:handshake 女,四十几岁,因十几年前淋雨感冒,现在时时胸背部恶寒,时出汗,胸闷,心悸,多梦,口干,腹胀,胃隐疼,腰酸,时头晕.头皮痒,大便3天一行,干.舌淡白苔薄白脉细缓.曾用柴胡桂枝龙骨牡蛎汤,瓜蒌薤白白酒汤,苓桂术甘汤,麻黄附子细辛汤多方化裁治疗,越用温药胸背越恶寒,头皮痒.百思不得其解.各位同道老师有没有遇过同样病历或有何见解能帮在下指点迷津.不甚感谢.:handshake

j****r · 发表于 2007-11-27 22:48

小建中汤加四君子汤试试。

w****i · 发表于 2007-11-28 03:53

是湿作怪.
白术30克,熟附片10克(先煎2小时).3付.

h****n · 发表于 2007-11-28 12:26

“夫心下有留饮，其人背寒冷如手大”

p****3 · 发表于 2007-11-28 14:19

请试用六君合二陈加减

s****u · 发表于 2007-11-28 15:38

十几年前淋雨感冒,现在时时胸背部恶寒，时出汗,胸闷,心悸,多梦,口干,腹胀,胃隐疼,腰酸,时头晕.头皮痒,大便3天一行，干.舌淡白苔薄白，脉细缓。为气血虚有火，风邪乘虚而入。秦艽能祛散一身的风邪，又配合了羌活散足太阳膀胱经风邪，白芷散足阳明胃经风邪，川芎散足厥阴肝经风邪，细辛、独活散足少阴肾经风邪，防风随诸药搜逐各经风邪，用生地黄、熟地黄、当归、白芍来养血和血，白术、茯芩、炙甘草来益气补中。而黄芩清上焦之火，石膏散胸中之火，生地清下焦之火，于是合成了这一既有搜逐各经风邪，又有活血降火作用的方剂。

成* · 发表于 2007-11-28 16:13

确系阳气虚，宜温补，不宜温散。

白*散 · 发表于 2007-11-28 16:48

病属寒饮留中，按理所用方药已经不错，要么就是剂量问题。或者用血府逐瘀汤看看，医林改错有类似记载用血府逐瘀汤治愈。

t****0 · 发表于 2007-11-28 20:13

白术散帮主,有一点我不能理解的是用桂枝,干姜,附子,细辛等温经散寒的药后,胸背反而更冷,这是为何?是散寒外出吗?可服了这么多药还是不见好转,反而头皮痒了.这怎么去解释呢?痒可以是血虚,风邪,热邪,寒邪,胸背冷痛一般是阳虚寒盛.可为何遇温热药愈加寒冷呢,帮主能帮我分析一下吗

y****3 · 发表于 2007-11-28 21:12

你要注意一下用药之后的脉象变化，及症状的强弱，若脉和为佳兆！

黑*糊 · 发表于 2007-11-28 21:34

阳郁于内，宣而发之，栀子豉汤，服后得吐则效，不吐以手指探吐。
栀子十四个（打碎）豆豉100克

l****3 · 发表于 2007-12-3 00:12

温之而寒者,责之无水.出汗,胸闷,心悸,多梦,口干,腹胀,胃隐疼,腰酸,时头晕.头皮痒,大便3天一行,干.舌淡白苔薄白脉细缓.阴津不足亦可为之.适当滋补阴液之方试试

y****0 · 发表于 2007-12-5 15:09

其人当为素体虚弱，感受寒邪，内停水湿，温散之品虽有温，更有散，使之虚者愈虚，阳气更散，故越觉寒冷．当败毒散加葱白外散其寒，固其虚，内祛其湿，通其脉，其效当佳

岐* · 发表于 2007-12-5 19:30

双委中.双曲泽处静脉放血,15天1次.效佳.

游**生 · 发表于 2007-12-6 15:00

久病则淤，况且受凉为诱因，则寒凉伤阳，阳虚则伤阴，患者系阴阳双虚，治则阴阳双补，不应一味温补发散，先用八楼说的血府逐瘀汤去淤寒，后则阴阳双补，以固本培元，即病愈

t****0 · 发表于 2007-12-8 22:40

你是怎么看待这个问题的呢,你认为是有淤血吗.

w****i · 发表于 2007-12-9 03:04

内阳为体,外阳为用.
壮如桂枝,但小便数,用桂枝者为逆.小的觉得可能是表药太多.湿只亦微汗.发汗本用内阳.本例,盖是湿阻,津液无以运化.

e****e · 发表于 2007-12-9 10:09

外加拔罐、艾灸。

w****7 · 发表于 2007-12-9 10:27

十余年前淋雨，说明寒已入里，不可能是表寒，胸背部为太阳膀胱经所在，故其恶寒、汗出当为肾阳虚、腠里不固所致，楼主所用方之所以不见效，主要是温散太过，使阳气更虚所致，本人认为可用黄芪桂枝五物汤试试，白芍量应大于桂枝量，以制约桂枝的散，同时加诃子以补肾固气固表。

岐* · 发表于 2007-12-9 18:26

此乃风寒外束,入里化热,淤热内郁,所谓外寒内热,舒散其内热,其症自愈.中药方面,可用丹参90克,忍冬藤60克.七付.配以刺血更佳.

l****3 · 发表于 2007-12-9 22:02

要是在武汉就好了！！我可以帮忙！！
一瓶药酒就能搞定！
：）

t****0 · 发表于 2007-12-10 21:33

一瓶药酒能治好，什么药酒这么神奇。能介绍一下吗

梁*灵 · 发表于 2007-12-10 22:14

可用伤寒论附子汤试试。
一枚附子胜灵丹，甘芍平行三两攀，汗后恶寒虚故也，经方秘旨孰能瞻。

医**意 · 发表于 2007-12-11 11:32

这不是单纯的寒热证,而是二者兼有之.
寒热虚实错杂症.即邪热郁于胸胁肝胆,而脾虚胃气虚而滞结.
建议用此方两三付试试,无副作用则对症,可多服数剂.

柴胡24g黄芩6g桂枝10g干姜10g天花粉15g生牡蛎15g炙甘草10g当归15g白芍12g川芎10g茯苓15g生白术30g泽泻10g

d****h · 发表于 2007-12-11 13:02

内则阴阳失调，外则营卫失和。属阳虚漏汗，日久阴阳两虚，宜桂枝汤类方加减。

缚**生 · 发表于 2007-12-12 20:27

喝水多吗？喜热还是喜冷？饮食如何？你所用过的处方剂量多少？乏力吗？

苦*子 · 发表于 2007-12-12 22:37

首先是病情迁延日久，十几年里哪有没药物史，患者近期内用药是治已病，我们的用药思路没有错，剂量相信也对，但疗效差问题在哪？考虑患者女性，天葵已不足，《十问歌》里说妇女尤其问经带胎产史，温药要温哪里？守脏守哪里？安里安什么腑？还有“怪病从痰治”何尝不试试？:handshake

w****i · 发表于 2007-12-12 22:56

原帖由 tjy740 于 2007-11-27 21:26 发表

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:handshake 女,四十几岁,因十几年前淋雨感冒,现在时时胸背部恶寒,时出汗,胸闷,心悸,多梦,口干,腹胀,胃隐疼,腰酸,时头晕.头皮痒,大便3天一行,干.舌淡白苔薄白脉细缓.曾用柴胡桂枝龙骨牡蛎汤,瓜蒌薤白白酒汤,苓桂 ...

:) 桂技汤加葛根防风川朴枳壳木香陈皮生地可也.营卫不和(不荣则痒)

c****n · 发表于 2007-12-13 00:57

辨寒热真假. 伤寒论:身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也. 认真辨证.

程*彬 · 发表于 2007-12-13 12:01

十几年前淋雨感冒现已寒入里，只有大温才能驱寒。可用草乌船坞处之

[病案讨论] 胸背部恶寒,用温药却更寒,为何?请指点迷津

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