浅谈腹膜透析现状的误区

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随着透析技术的成熟，尿毒症不再是不能克服的顽症，接受透析治疗的病人不仅能继续存活，还可以得到较好的生活质量。目前透析技术主要包括血液透析和腹膜透析。但腹膜透析的开展地区差异很大。在墨西哥尿毒症患者进行腹膜透析的患者占总透析患者的95%，中国香港为78%，北美为30%~45%，欧洲25%~40%左右，而在中国仅为10%左右。由于腹膜透析技术在中国起步相对较晚，还不为广大医务人员尤其是患者认识，尤其是对它的认识上还存有某些误区，阻碍了腹膜透析在我国的应用和发展。

误区一：腹透不作为第一选择
　　上世纪70年代起，血透成为大多数尿毒症患者赖以生存的治疗方式，因此很多人误认为腹透是患者的第二选择。其实除了小部分患者有腹透或血透禁忌症外，大部分患者可以自己选择透析方式。积极参与治疗方式的选择有利于建立患者对治疗的信心和顺应性，提高生存率和生活质量。
　　目前认为，尽管残存肾功能已经不足以维持患者生命，但它对患者水分清除、营养维持等控制仍有很大作用，因此如何在透析后保护残存肾功能成为肾科领域中的一大课题。在最初2年的腹透中，腹透显示了对残存肾功能的更有利的保护作用，因此现已被推荐为尿毒症患者肾脏一体化治疗的首选治疗方式。

误区二：腹膜透析很容易发生腹膜感染
　　随着腹膜透析技术的提高和产品的改进，腹膜炎的发生率很低。据相关医学文献统计，每个腹膜透析病人每4年才发生一次腹膜炎，在经济和环境好的国家和地区甚至可以做到6年以上才发生一次腹膜炎。而且随着药物和医疗技术的不断发展，腹膜炎已经不是什么可怕的感染了。

误区三：腹膜透析效果不如血液透析
　　事实上，腹膜透析和血液透析不仅效果是一样的，而且透析患者早期的生存率甚至高于血液透析，腹膜透析患者的生活质量也远远好于血液透析，二者的长期生存率是相同的。

误区四：腹透不能长期进行
　　由于对腹透认识上的误区或其他非医疗因素的干预，许多腹透患者是在血透失败、全身状况差等万不得已的情况下才选择腹透的，甚至在情况好转后再转为血透。其实腹透同样可以长期进行，在国内著名的仁济医院200余例长期随访的患者中，70余例生存期超过3年，有的甚至超过10年。

沧**虫

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