老年人慎用催眠药

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老年人身体各器官机能衰退，大脑也是如此。人进入老年后，大
脑总重约减少10％～15％，脑神经细胞绝对数量减少28％～40％，脑
血流量也有所减少。基于这种改变，老年人用药后的药效学和药动学
均有改变，因此，老年人在选择催眠药时应特别慎重，这样才能更加
安全、有效。
　　老年人对作用于中枢神经系统的***特别敏感，尤其是在
老年人缺氧发热时特别明显。例如，在服用**（如安定）时，同
样的用法、用量，老年人比青年人更容易出现精神运动障碍和精神紊
乱状况，如出现平衡失调和步态不稳等症状，长期应用还易产生抑郁
症状。目前研究表明10％～22％的老年人存在焦虑失眠症，经常使用
的抗焦虑和催眠药是苯二氮（草字去早加卓）类（包括常见的安定、
舒乐安定、罗拉安定等），老年妇女应用尤多。美国老年人占人口12
％，但占全国催眠药使用量的35％～40％，苯二氮（草字去早加卓）
类药物的主要不良反应是跌倒和臀部骨折，长效类比短效类更容易出
现这类不良反应。
　　因此老年人使用***要注意以下几点：
　　▲从小剂量开始服用，逐渐小量增加。
　　▲定期来医院进行肝功能、肾功能检查。
　　▲剂量视病人情况而定：肥胖者易出现药物蓄积；体质弱者也存
在较大危险性。
　　▲短效药物优于长效药物：短效药物服药次数多，但严重不良反
应如跌倒、臀部骨折较少发生。不过使用短效类药物停药较困难，明
显存在撤药反应。
　　非苯二氮（草字去早加卓）类药物作为抗焦虑药和催眠药的治疗
，已被临床广泛使用，可分为两大类：咪唑吡啶类和环吡咯酮类。催
眠药和镇静剂均易发生耐药性和依赖性，因此均应避免长期服用，或
选用几种有效药物交替使用。