来自执业医师判卷老师的忠告

c****1

-------病史采集和病例分析
一、病史采集
　　1、现病史
　　首先要问诱因。大多数考生对咳嗽、呕吐这些主诉问得比较全面了，但是就忘记问诱因。这次的给分标准是只要提到诱因二字，就全给这一分。然后问病情的发生发展，范围和要求不会超过第五版诊断书最前面讲每个症状后附的收镆?恪?BR>
　　接下来要问诊疗经过，一般是两分，几乎有一半的考生忘记，给分标准是只要提到经过两字就给半分。只要问到做过什么检查，用过什么药，就给全分了。
　　2、相关病史
　　主要是指既往史个人史家族中和该疾病有关的一些内容，比如上消化道出血，就要问有没有肝炎肝硬化，吸血虫（这点很容易忘），饮酒史等等。
　　每个疾病都要问药物过敏史，否则这一分就白扣了。
　　*以上两部分一定要分条分项写，一天批一百份卷下来，再看到写成一坨的，哪有心情给你慢慢找“诱因、发病、缓解、诊疗经过”，第一眼看不到就扣分了。
　　卷面不整洁，字写的难看的尤其吃亏。
　　还有两分是问诊条理和是否围绕主诉问。完全是看改卷人的心情给分了。
　　二、病例分析
　　1、诊断
　　第一诊断基本都对，但高血压要分级分危险组，DM要分1型2型，心绞痛要分型。次要诊断要写全，Hb低就要写贫血，钾低就要写低钾血症。宁多勿少。
　　2、诊断依据
　　诊断能答对，这里也不会出问题的，只要把提供的病史全抄在这里就行了。
　　3、鉴别诊断基础好的考生都答得不错，没有讨巧的办法，看平时的积累。
　　4、进一步检查
　　主要是答不全，如胰腺炎，要做胰腺B超CT是毫无疑问的，但是血像要看吧，电解质中的钙也是衡量疾病严重程度的指标吧。有没有继发的器官损害也要看肝肾功能ECG吧。如果没把握，就按照疾病开临时医嘱，三大常规，ECG胸片……只要能想到有点关系的都写上。最重要的，也是分值最高的，也是

子*

揾食艰难，仍需努力。

传**才

楼主的精辟见解令我找到了方向