金匮肾气汤治疗黄腻苔一例

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一患者长期吸烟，饮食则戒口，极少吃辛辣，但长期舌红苔黄腻少津，脉弦略滑，伴痰白粘稠。若按四诊辨治，此为痰热或湿热也，曾先后予“小柴胡汤、茵陈蒿汤、甘露消毒饮“加减等治疗，咳痰可减，但舌脉几乎如前。今冬季至，患者又来诊，触其脉，其手极冷，问之，每年冬天均四肢欠温，故忽有感悟，此君黄腻苔用“清热芳香化湿化痰“之法不能退，莫非其因是“肾阳不足，不能温散“所致？，故改以“金匮肾气汤”加减，药物如下：桂枝10克，制附子10克，淮山15克，枣皮15克，生地20克，泽泻15克，茯苓15克，丹皮12克，干姜6克，陈皮10克，姜半夏8克，服二剂，再诊，黄腻苔有退，有津，脉不滑，痰量有减，自觉服药后神清舒服，无不适感，遂改桂枝为肉桂5克，加补骨脂10克，患者怕药太热，惧，要求先服一剂试之，服一剂后，舌淡红苔薄黄有津，但痰量依旧，粘稠度有减，今再诊，遂按第二方再服三剂。欲知药效如何，只有等一周后了（本人要去外地开会）

榕**蓝

多谢楼主，有启发。