2007年全国执业医师考试:实践技能

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2007年全国执业医师技能考试题目汇总
第一站和第三站首先是每次进30人，我很“走运”是1号。先一个老师确认身份证，准考证。然后一个老师记录，然后一个老师叫你抽签，我抽的20组，基础是20－8，体格是20－15。发了个本子要你添基本的一些东西。
等30个人都添完了就进教室坐好。然后先发考试答题卡添好姓名和准考证等。就发试卷，我抽的20病史是呕血（要写诊断），病例是高血压病（记得要分级啊）。差不多写完老师就说还有5分钟，添加了一些东西就交卷子了。接着是第三站的多媒体7道题。只叫一个同学抽签。30个人考的一样（但是隔太远也看不清），X线，心电，医德都很简单（没有那个什么新增加的内容，大家不用担心），心音那些就真的听不懂了(惭愧，听得少）。考完就出去。
接着是基础和体格。（这里有套路，如果你知道有自己医院得在里面监考，一定要跟护士说要她给你安排到那个考室）。好像有10个考室，随机给的材料。进去后我才知道20－8（开头抽的）是导尿术。20－15是心脏扣诊。有点心慌了！！！
具体提醒大家的就是1：少了什么东西一定要提出来，我搞到后面老师才好心提醒我的。问的问题是 适应症是什么。心脏问的是，梨型心。
还以为自己很倒霉，因为老师好严肃吧！结果后来当模特的时候，一个考生，抽的是腹部扣诊，扣了一遍，老师说没有看到，又扣了一遍，老师说不到位，第三边搞完老师干脆说反正不对不要搞了。接着考生一边作一边说，老师丢句：这个不要你说，你先作好。然后等他作了半天，老师又丢句：有些你还是要说撒，不能光作！然后问了一堆问题，什么肠鸣音正常的，亢进的，见于什么病，（考生是外地的可能，口齿不清，只要没有听清，老师就说他错）唉，没有想到比我还霉！
随便提醒一句，呼吸机使用，就是给你个气囊的那种，不要急，先看一下几个开关，看一下管子是不是通畅，接好没有，提问是适应症。
最后还要补充的是：大家不要急，慢慢作，前面的一步步坐好，（虽然会计时，但是后面的可以口叙一下的）
祝后面考试的都顺利！
总结一下上面的考题，希望对大家有用！病史采集
第一站病史采集
1、 女 28 心悸 眼胀伴体重下降3月
2、心悸
3、40岁男性,右上腹痛伴发热4天,皮肤黄染2天.(66号)
4、间歇性下腹部疼痛伴呕吐3天
5、肺癌
6、女，38岁，腹痛腹泻伴里急后重3天
7、呕血2小时  
8、男性，35岁左右（记不清了）腹痛，寒战，高热，皮肤黄染2天
9、恶心、呕吐1个月，尿黄1周
10、胆囊炎
11、右胸痛，咳嗽。发热3天
12、反复咳嗽、咳痰、喘息30年，劳力性呼吸困难10年
13、慢性细菌性痢疾
14、左膝化脓性关节炎
15、男，40岁，间断中腹部疼痛8年，2天来伴呕吐
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第一站病史分析
1、胃溃疡
2、肩关节脱位
3、17岁男性,多饮多尿乏力1月余,恶心呕吐4天,左扁桃体2度肿大,咽充血,其父有糖尿病史,血糖22mmol/L,尿糖++++,酮体++++,WBC14*10^9/L,中性70%
4、大叶性肺炎伴感染性休克
5、慢性病毒性肝炎活动期
6、胸部外伤后呼吸困难3天
注意主要就是鉴别诊断要清楚
7、主诉:心悸多汗消瘦3~个月 p hr 114bpm  甲状腺2度大 右侧摸到结节  辅助检查没给 有第一心音亢进 双手平举有细颤  没有心大 于是我诊断:甲亢  甲状腺结节性肿大（有抽到61号题的同事好象也跟我一样）
8、心绞痛，很简单。我的诊断是：冠心病  心绞痛  偶发室早心功能三级。治疗方案不要忘了写介入治疗：ptca。我没写，被本院考官出来鄙视。
9、反复咳嗽、咳痰、喘息30年，劳力性呼吸困难10年。
10、21岁女性。已婚。右下腹剧痛2小时
11、急性肾小球肾炎、肾性高血压
12、大肠CA
13、糖尿病2型　糖尿病肾病              酸中毒
［病例摘要］男性17，，多饮、多食、消瘦查血糖22mmol/L, 尿糖(++++)，便正常，　查体：T36℃，P78次/分，R18次/分，Bp120/80mmHg，神清合作　结未及，心肺无异常。腹平软，肝脾未触，，Babinski征(-)。化验：血Hb123g/L, WBC17×109/L, N65%,L35%,plt235×109/L,尿蛋白(+),尿糖(+++)，WBC17血糖22mmol/L
14、闭合性胸部外伤,右第5肋骨多发骨折
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一站
重点预测：
1、胃痛-十二指肠溃疡2、痢疾-急慢性菌痢3、水肿-急慢性肾小球肾炎4、咳嗽和哮证-支气管哮喘
5、眩晕-高血压6、消渴-2型糖尿病7、胁痛和黄疸-乙型病毒性肝炎8、胸痹-冠心病、心绞痛
9、中风-脑血栓形成10、泄泻-小儿腹泻11、感冒-上呼吸道感染12、胃痛-慢性胃炎
13、胁痛-胆囊炎14、淋证-肾盂肾炎15、痹证-类风湿性关节炎16、崩漏-功血17、肠痈-阑尾炎
第二站
2、巴氏征、霍夫曼征的演示3、心脏复苏4、肝脏浊音界的扣诊5、口对口的人工*作
6、消化性幽门梗阻的检查7、寸口脉诊的*作8、头皮开放性伤的止血包扎9、心脏相对浊音界的扣诊
10、舌体望诊的内容11、右下腹痛病人的压痛及反跳痛的检查12、肝脏触诊单手*作的检查
14、脾脏的触诊15、脑膜**征16、急性阑尾炎的腹部检查17、右心衰病人的心外检查
18、莫非氏征的检查19、演示指切进针法、夹持进针法20、无菌手术衣的穿法21、触觉语颤的检查
22、无菌手套戴法的演示（先看大小，有效期）23、瞳孔对光反射的检查24、演示闪火拔罐法
25、肺部的扣诊26、演示肺部听诊及听诊的内容27、演示汞柱量血压的方法（先让病人休息10分钟）
28、甲状腺触诊的检查29、心脏瓣膜位置及听诊顺序31、演示“液波振颤”“移动性浊音”
32、心脏触诊的演示33、腹部反射的检查及肠鸣音的听诊35、按肌肤有哪些内容*以上体格检查都应先讲述患者**

第三站
问答题
西医
1、气胸的X线典型表现2、急性气管炎的诊断标准3、什么叫镜下血尿及其临床意义4、急性肾盂肾炎的诊断标准
5、急性肾小球肾炎的临床表现6、急性肾小球肾炎的诊断依据7、什么叫窦性心律？它的心电图表现是什么？8、急性左心衰的药物疗法
9、典型心绞痛的临床特点10、心绞痛的治疗11、室性早搏的心电图表现12、消化性溃疡的疼痛规律
13、慢性胃炎的处理原则14、类风湿性关节炎的诊断15、风湿热有哪些常见的皮肤损害16、血钾增高的临床意义
17、糖尿病的诊断标准18、阑尾炎的诊断标准

医德医风（送分题，必在以下四题中）
1、医德规范的定义
医务人员从事医疗活动的思想与行动的准则
2、医德规范的主要内容
A救死扶伤，实行人道主义
B尊重病人的人格与权利，文明服务
C不泄露病人的隐私权，钻研技术，勤奋敬业
3、医疗活动中出现的回扣行为，如何追究责任？A记录年度考核表，停止6-12个月的处方权
B情节严重的给予相应的行政处分C构成犯罪的移交司法机关追究责任
4、如何认识医疗活动中收取红包的主要危害
A危害了卫生行业的整体形象，扰乱了正常的医疗秩序
B侵害了患者的健康的利益
C腐蚀了医护人员的思想，必须予以制止
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病历分析40岁男，发现四肢端红斑2周。
2周前发现四肢端圆形红斑，无痛无痒。到医院以湿疹治疗无效。曾有尿道口溃疡，不治自喻。有淋病史一年，已治俞。
查体：四肢端圆形红斑，大小1-2cm，有银宵。
斑疹性梅毒疹（梅毒性玫瑰疹）：为最早出现的二期梅毒疹，呈圆形或椭圆形，直径0.5～2ｃｍ，散在不相融合，颜色为淡红到褐红色。皮疹发生于躯干两侧、肩、臀部和四肢内侧，掌跖部者呈暗红色鳞屑斑，具有特征性。自觉症状轻微，不痛不痒。一般数日。数周后自行消退而不留痕迹
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10号题

1、病史采集：胆囊炎     病历分析：大叶性肺炎2、**包块的检查     脊柱损伤的搬运
3、x片 胃癌，     ECG正常心电图，心肌梗死
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1,病史采集是肺癌2,分析是慢性病毒性肝炎活动期
3,两项查体,浅淋巴结触诊和深反射,问题是淋巴结肿大的得意义和神经系统查体的注意事项和各项反射的中枢
4,机考很简单有正常心电图,三度传导阻滞,肺炎,肱骨骨折,支气管呼吸音.....
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11号题(广西玉林20日上午考)
第一站:    病史采集:恶心、呕吐1个月，尿黄1周
    病例分析：反复咳嗽、咳痰、喘息30年，劳力性呼吸困难10年。
第二站：    **触诊    清创逢合（患者被车撞伤致右小腿开放性骨折，需出诊，请准备出诊材料  
                     并在模拟人上*作清创逢合）
第三站：心脏听诊：奔马律
               肺部听诊：吸气性哮鸣音               
               X线 ：左下肺癌、肠梗阻  
               心电图：房性期前收缩、心肌缺血（这题我没有得分，听考官说是因
               为我没有按确定键）     
               医德医风：医生是否可以坐在患者病床上
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安徽考区20号下午题号：19

一、病史采集：男性，70岁，早晨发现昏迷于家中，口唇呈樱桃红色。
二、病例分析：一个肠梗阻
三、体格检查：支气管扩张在肺部扣诊有何异样、肺部扣诊，肺下界移动度如何扣
四、脊柱损伤的病人如何护送
五：普大型心、右手尺桡骨骨折、一个房早、一个窦速、。。。。
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22号题第一站病史采集 女 28 心悸 眼胀伴体重下降3月考虑甲亢
      病史分析 胃溃疡
第二站1呼吸节律 陈施呼吸2正常心电图3心肌缺血4胫腓骨折5升结肠癌6医德7
第三站 心脏视诊触诊 导尿
      提问1异常搏动见于部位
胸骨左缘底三四肋间：右心室肥大
剑突下搏动：右心室肥大或胸主动脉瘤
心底部：肺动脉扩张或肺动脉高压
2脉压减小见什么疾病
主动脉狭窄、心包积液和严重心力衰竭。
3导尿适应症
尿潴留，留尿做细菌培养，保留导尿观察每小时尿量，盆腔手术术前准备
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湖南衡阳20号下午考题我抽到的是33号
1.病史采集:男,53岁,胸痛2月
提示：无论主诉如何，如按此步骤来可节省很多时间，保证分值（＞９）：
１．诱因及起病原因
２．起病时的具体情况
３．伴随症状
４．起病时的基本情况（两便，体重，饮食，睡眠，精神）
５．是否在外就医，疗效如何，应用何种药物
６．是否检查过，结果如何
７．既往有无呼吸系统疾病，皮肤系统疾病，心血管系统疾病，有无传染病史及接触史，预防接种情况
８．有无手术外伤史，有无输血史，有无药物／食物过敏史
９．有无家族史，遗传病史
１０．个人史：有无冶游史，有无烟酒嗜好，有无毒／麻嗜好，工作居住环境如何
2.病史分析:女,因车祸2小时入院,四肢无力,面色苍白.PE:BP:80/60mmHg，p：120次／分，头颅无外伤，左胸下部可见皮肤淤斑，有压痛，全腹压痛，腹穿可见不凝血液
诊断：１．脾破裂（外伤性）２．休克（失血性）３．胸外伤待排
鉴别诊断：１．胸腹联合伤　２．肝左叶破裂（外伤性）３．皮肤挫裂伤　４．血液性疾病５．其他原因致休克（感染性）
诊断依据：病史照抄：）
完善检查：１．腹部b超，胸腹连透（x－ray）／腹部＇胸部ct必要时查颅脑ct２．blood／urine／stool-routine３凝血功能４心电图５．肝肾功能
治疗方案：１．积极抗休克，补血补液对症治疗２．急症手术，剖腹探察，睥切除３．术后抗感染，营养支持治疗４．中医中药对症支持５．请示上级医生指导治疗
以上是第一站的内容，时间２１分钟，总分３０分
第二站：多媒体，时间１８分钟，总分３０
１．胸部听诊，支气管音及锣音
２．心脏听诊，舒张起连续性４级杂音，心前区广泛传导
３．胸片，胃肠穿孔（新月影）
４．腔镜，右半结肠癌／corhn病？？看不懂
５．心电图，房性早博
６．心电图，心梗／心肌缺血？？没看懂
７．职业医生道德，是人都知道答案，好答
第三站，体格检查及*作，２１分钟，３０分
我的题目是清创缝合
没有清创包！！！要自己说，说什么考官给你什么，记得消毒的也要说！！！棉花，络合碘，双氧水，镊子，手术刀，血管钳，洞巾，缝针／线，皮肤拉钩，组织钳，穿钳，纱布，胶布，注射器，利多卡因，弯盘，换药碗．我想到的就这么多，接着就是考带手套，记住里面有滑石粉，我还以为是现在的这种．．．又没有看清到底手套包上面写了号码没有，拿了一副６号的，我平时都是带７号半的．．．带了一半，进不去，先又没看到里面有滑石粉，一用力！！手套烂了！！扣２分！！郁闷ing这一题２０分
第二题是腹部的触诊，包括手法，要记得有个让病人适应的过程，先从不痛的地方开始，触诊的内容要讲的详细，我的意见是多说，只要你想的到的都说出来，如果离题了考官会打断你，我被打断了２次：）然后会重点看你的压痛和反跳痛的手法，其他就是问变态的问题了，如腹壁紧张度增强或减弱见于什么疾病，手法如何．手感如何？板状腹的临床意义．我被扣了４分，这一题总分３０分．．．
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31号题

病史采集：男，58岁，呕血2小时，血压下降1小时，以前有肝脏病史
病例分析是一道典型的慢支，肺气肿，肺心病，右心衰的病例
*作考的是腹部浅触诊和简易呼吸机
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胃泡鼓音区上界为隔肌及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘，长径为5－13cm，横径为2.7-10cm，若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大，胸腔积液，肝左叶增大等。
叩诊方法：在左锁骨中线前胸下部，自上而下间接叩诊，由肺区清音变为鼓音，即为胃泡鼓音区上界，再作水平方向（左右方向,由鼓音变浊音）叩诊鼓音区大小，作出标记即为左右界。
临床意义:其上界为膈及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘。正常时此区大小大小则受胃泡含气量的多少和周围器官组织病变的影响，此区明显缩小或消失可见于脾肿大，左侧胸腔积液、心包积液、肝左叶肿大（不会使鼓音区完全消失），也见于急性胃扩张或溺水患者
#4  消失建于溺水、急性胃旷长
胃底穹隆含气所致，
减弱见于脾肿大 ，急性胃扩张，溺水患者
是胃底穹窿含气所致！增大见于胃旷张，缩小见于胸，腹腔积液，肝脾肿大等等  
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题号34
病史收集:间歇性下腹部疼痛伴呕吐3天
病历分析:大叶性肺炎伴感染性休克
体格检查：浅反射（一定要把所有反射的都记完全，还要记住神精受损的部位！！！问了两侧和一侧提睾反射消失是什么受损！
*作：伤口换药
心电图：1.正常心电图2.二度二型房室传导阻滞肺听诊：右侧呼吸音较左侧粗
心听诊：房颤X片：1.肺癌2.肠梗
女性,26岁,腰痛伴血尿2天!
糖尿病--眼球检查---心脏按压!--心电图两个,胸片两个--听诊两个
医德医风:病人送红包!
一侧提睾反射减弱或消失见于锥体束损害，
双侧消失见于腰髓1-2节损害
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  题为35号 外周血管检查
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呵呵 今天下午刚刚考完 我抽的是36号
病史收集:间歇性下腹部疼痛伴呕吐3天
病历分析:大叶性肺炎伴感染性休克
体格检查：浅反射（一定要把所有反射的都记完全，还要记住神精受损的部位！！！问了两侧和一侧提反射消失是什么受损！
*作：伤口换药
心电图：1.正常心电图2.二度二型房室传导阻滞
肺听诊：右侧呼吸音较左侧粗
心听诊：房颤
X片：1.肺癌2.肠梗
祝没考完的顺利过关哈~
--------------------------------------------陕西39号题：
病史采集：高血压病，急性左心衰。
*作技能：血吸虫病的临床表现，腹部触诊，心肺复苏。
多媒体：听诊肺炎、呼吸音减弱；还有一个心脏杂音没听出来（没搞过内科）；x线腓骨骨折、右下肺炎；心电图室早、急性心梗；医德医风。
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我的考题：47号（请注意置顶内容）
第一考站：
     问病史：自发性呼吸困难伴胸痛6小时。
     病例分析：急腹症，十二指肠溃疡穿孔，早期休克。
第二考站：腹部触诊及胸部听诊
第三考站：左腕关节脱位，右下肺癌，室性期前收缩
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广东地区，题号50
第一站：病史采集是肺癌，病例分析是阑尾穿孔
第二战：1、血压测量，提问：两上肢血压差别较大见于什么疾病？
2、插胃管洗胃，提问：把需要准备的东西说出来？插胃管的过程中要注意什么？插多深，把整个过程描述一下？如果是安眠药中毒的病人用什么洗胃？怎样判断已经洗赶紧？怎么判断是插到胃里？拔胃管的时候有什么注意事项？洗胃的指症？.........真的很多问题啊！
第三站：共7条题：
1、看录像，下面的病人是什么呼吸困难？吸气性呼吸困难
2、3、x片是肺癌伴肺不张，肠梗阻
4、5、心电图是正常心电图；左心室肥大
6、肺部听诊是心尖舒张期奔马率和两肺水泡音
7、医德医风是红包
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66号考题
一.病史采集 : 40岁男性,右上腹痛伴发热4天,皮肤黄染2天.
     病历分析 : 17岁男性,多饮多尿乏力1月余,恶心呕吐4天,左扁桃体2度肿大,咽充血,其父有糖尿病史,血糖22mmol/L,尿糖++++,酮体++++,WBC14*10^9/L,中性70%
二.体格检查 心脏视诊.提问心前区隆起见于什么疾病(要答3个以上哦),还有观察心前区隆起的视线是怎样的
     *作 已行气管插管后注意:插胃管洗胃后,应立即迅速拔除,并帮助清洗口腔和擦面部.记录洗胃液的性质和量.
的简易呼吸机给氧,(就是不用面罩),还要考怎样连接,通气频率,适应症,注意事项,
三  多媒体就不说了

心前区隆起见于法洛四联症、肺动脉瓣狭窄等的右心肥大，儿童期慢性心包炎、主动脉弓动脉瘤观察心前区隆起的视线与胸廓同高
另外提醒大家,现在的体格检查和*作都不是单一的叫你做和说正常情况之下该怎样怎样,而是之前要告诉你一定的病史资料,要注意听,还有*作时面对老师一定要态度端正,不要表现的很自大,不要穿奇装异服或者戴去考试,这样印象不太好,很多时候老师都要给你点提示,要是你回答不出来的时候,可以看情况说你是搞医技的,有可能有用.祝大家都能顺利通过!
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我的考题！！！
和我同学的一个题号，74号，大家抽中我的就HAPPY了！！超容易！！！
第一站：病史采集：风湿性关节炎。病例分析：食道癌！！！（看主诉都能下诊断了！）
第二站：一个老人尿潴留，要你在体格检查时怎样证实，主要是膀胱叩诊！
　　　　脊髓损伤的搬运！
第三站：支气管哮鸣音，心音是舒张期杂音，腋下传导
ECG：III度房室阻滞，心肌缺血;
X线：肺结核，结肠癌；
红包问题：劝家属拿回去！我考了24分！！

容易吧？！！？拿着我的号的人可以定心了，连口罩都不用带！
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2005湖南第83号题目

病史采集：腹痛腹胀，伴皮肤黄疸3天
病史分析：18岁。咳嗽，咳痰伴发热1周/
              现病史：38，6度。食纳差，自身乏力。**性干咳，少许粘液性痰。前胸部及颈部散在红疹。心肺（-）。
        X线：右肺中野可见淡片状高密度阴影。
   我诊断为肺结核。（你们觉得呢。应该是病毒性肺炎吧）
***。。我考了两个体格检查，妈的。。连*作的题目都不给我。
我都疯了。。。亏我看*作看了这么仔细。
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85题
病例采集：腰痛2年， 血尿2天   病例分析：右侧液气胸   *作：插胃管
体格检查：腹部触诊（病情：急性阑尾炎）  呼吸节律的听诊：如：陈氏呼吸等
正常心电图   肠梗阻   隆隆样杂音
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88号
病史采集：右胸痛，咳嗽。发热3天
病例分析：21岁女性。已婚。右下腹剧痛2小时
*作：腹穿   查体：胆囊触诊
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94号题目，
病史收集是左膝化脓性关节炎
病例分析   是大肠CA    体格检查：
浅反射和深反射（一定要把所有反射的都记完全，还要记住神精受损的部位！）
问了两侧和一侧腹壁反射消失是什么受损！什么是下神经元？什么是颈项强直？有什么意思？
*作：
穿脱手术衣，戴手套，胃CA术前手术区消毒
X线：右侧肺炎，左胫骨骨折，心电图：阵发性心动过速，房颤，
医德：
病人给红包，我做错了啊（我选的是因为病人没钱了，给病人交做医疗费），应该选还给病人，批评他们
根本就没有考CT和心电图的做图，专门骗人
腹穿时问腹水可作那些检查？
腹穿前病人该做什么？   穿刺点在哪里？    什么**？   常规生化病理
作前瞩病人排尿以免损伤膀胱   穿刺点有三个：左下腹脐与髂前上棘连线的中外1/3交点
脐与耻骨联合中点上1CM    侧卧位脐与腋前线交点包裹性积液须B超定位
可以取平卧位、坐位、半卧位、侧卧位
查体时问进行性黄疸加重，胆囊触诊实性，问考虑哪些疾病？
考虑为胆囊结石、胆囊癌、胰头癌
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我抽中的是94号题目，病史收集是左膝化脓性关节炎
病例分析是大肠CA
体格检查：浅反射和深反射（一定要把所有反射的都记完全，还要记住神精受损的部位！）问了两侧和一侧腹壁反射消失是什么受损！什么是下神经元？什么是颈项强直？有什么意思？
*作：穿脱手术衣，戴手套，胃CA术前手术区消毒
X线：右侧肺炎，左胫骨骨折，
心电图：阵发性心动过速，房颤，
医德：病人给红包，我做错了啊（我选的是因为病人没钱了，给病人交做医疗费），应该选还给病人，批评他们
根本就没有考CT和心电图的做图，专门骗人
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95号题，
病史采集：女，38岁，腹痛腹泻伴里急后重3天
病史分析：胸部外伤后呼吸困难3天
注意主要就是鉴别诊断要清楚
查体：考官点三个腹部叩诊：我的是胃泡，移浊及肾区叩诊
问了：胃泡鼓音是怎么形成的，其增强减弱的临床意义是什么
肾区叩痛说明什么问题
*作：隔离衣
电脑：胸片：气胸，很清楚的
心电图：室早和急性心梗，不用定位
肺听诊：右下肺湿啰音
心脏听诊：二联率
腹部平片：升结肠癌
医德医风：根据病情选药，首先医好病，再尽量为病人节省：）
胃泡鼓音为胃底穹隆含气而形成明显缩小或消失见于重度脾肿大、左侧胸腔积液、心包积液、肝左叶肿大，急性胃扩张和溺水患者
肾区叩痛考虑肾盂肾炎、肾炎、肾结石、肾结核和肾周围炎
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我今早考98号题.   病史:男,23岁,腹痛呕吐2天.   病例:男,50岁,咳嗽痰中带血2个月
体检:眼球运动    *作:伤口换药   多媒体没有CT片.   
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我抽中的是100号    病历采集女性34岁,反复右上腹痛2月,加重
病例分析      血气胸,肋骨骨折左第7肋    *作
    胸穿  体格检查      问食道ca患者应做什么检查
    腹股沟淋巴结的检查、什么情况出现腹股沟淋巴结肿大
    右锁骨上淋巴结肿大常见什么病
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103号题。如下：
病史采集：男性，35岁左右（记不清了）腹痛，寒战，高热，皮肤黄染2天
病历分析：心绞痛，很简单。我的诊断是：冠心病  心绞痛  偶发室早 心功能三级。治疗方案不要忘了写介入治疗：ptca。我没写，被本院考官出来鄙视。
基本*作：一个左侧气胸病人，一段病史，然后说胸穿抽气的*作。两个非本院考官，因我表示不大听的懂方言，请他们说普通话，被鄙视，问了一堆问题，问蒙了，只记得一个。抽气抽了4000ml，还没抽净，怎么办？最后只给了15分。
体格检查：这个有本院考官照顾，就做了个气管的触诊，送分呼，爽。问了两个问题。一个是气管右移见于什么疾病？另一个是左侧张力性气胸病人，肺部的视触扣听可以见到什么异常的体征？（我是和气胸耗上了）
第三部分：
1。肺部听诊：病史一看就是一左侧气胸病人，选左侧呼吸音减弱。（气胸，又见气胸）
2。心脏听诊：这个我错了。答案可能是舒张期吹风样杂音？心痛，5分啊
3。x光：右侧气胸和胃癌（考到这里我已经哭笑不得了，我上辈子和气胸有仇？）
4。心电图：室早和窦速。
5。医德题：送分，不详细说了。
总结：考完了，才感觉真的没什么。只要正常发挥，过肯定是没问题的。考官一般都会有所提示，大家一定要表现出应有的礼貌和尊重。答题的时候，如果卡壳了，可以试者和考官交流，一般都不会为难的。还有第一部分一定要速度快，最好备个手表掌握好时间。我就是病史采集花了时间太多，剩2分钟时病历分析的鉴别诊断，进一步检查，治疗原则都还
没写，郁闷。
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女性,26岁,腰痛伴血尿2天!--糖尿病--眼球检查--心脏按压!心电图两个,胸片两个听诊两个医德医风:病人送红包!
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第一站病史采集 女 28 心悸 眼胀伴体重下降3月
病史分析 胃溃疡
第二站1呼吸节律 陈施呼吸2正常心电图3心肌缺血4胫腓骨折5升结肠癌6医德7
第三站 22号题心脏视诊触诊 导尿
提问1异常搏动见于部位2脉压减小见什么疾病3导尿适应症

题号xx（看到天天的版面说明，吓偶一跳，题号不作说明）：
病史收集:女性，27岁，胸闷、低热、盗汗伴双下肢水肿2个月。
病历分析:急性腹膜炎（上消化道穿孔）
体格检查：肝脾触诊（脾肿大的分度：轻、中、重）
*作：右小腿开放性创伤伴骨折的现场急救。
心电图：1.房颤 2.二度二型房室传导阻滞
肺听诊：右上肺呼吸音低
X片：1.肺癌2.肠梗
第一站病史采集 女 28 心悸 眼胀伴体重下降3月
      病史分析 胃溃疡
第二站1呼吸节律 陈施呼吸2正常心电图3心肌缺血4胫腓骨折5升结肠癌6医德7
第三站 22号题心脏视诊触诊 导尿
      提问1异常搏动见于部位2脉压减小见什么疾病3导尿适应症
      还有一些小问题主要是*作过程不能错
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刚刚有个同事考了给电话过来，说是病史采集考：心悸；病历分析：肩关节脱位，*作：脑膜**征及穿脱隔离衣，听诊考了肺结核，X线考了乙状结肠癌，以及别人各种穿刺都考了 。
其它待续
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1,病史采集是肺癌
2,分析是慢性病毒性肝炎活动期
3,两项查体,浅淋巴结触诊和深反射,问题是淋巴结肿大的得意义和神经系统查体的注意事项和各项反射的中枢
4,机考很简单有正常心电图,三度传导阻滞,肺炎,肱骨骨折,支气管呼吸音.......
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我是20号早上7点40进考场的,中间有不少等待时间,到10点多出考场,抽到第27号题:
Below Message for Credits Higher Than 1
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病史采集是呕血2小时(好简单的病史!)  
病历分析是:主诉:心悸多汗消瘦3~个月 p hr 114bpm  甲状腺2度大 右侧摸到结节  辅助检查没给 有第一心音亢进 双手平举有细颤  没有心大 于是我诊断:甲亢  甲状腺结节性肿大（有抽到61号题的同事好象也跟我一样）
   第二站就是这个了:跟去年的一样  看来去年的那份考题很有价值，那位楼主怎么那么晚才发布呀
心脏听诊（方法、内容，并在人体上指出相应部位）（18分）提干是一患者心悸胸闷3小时,自摸脉搏有停搏)问作为住院医生给患者体检时,听诊应注意什么?
(1)考生在被检查者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置（5分）；
①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，，又称心尖区。（1分）
②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。（1分）
③主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间。（1分）
④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间。（1分）
⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。(书上说右缘也可以的)（1分）
  (2)听诊顺序正确（5分）；
从二尖瓣区开始      肺动脉区       主动脉区      主动脉第二听诊区      三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。
  (3)能表达心脏听诊主要内容（6分）。
心律（1分）、心律（1分）、正常心音、心音改变（正常、异常）（1分）、心脏杂音（正常、异常）（2分）、心包摩擦音（1分）等。(我觉得我已答完这些了,老问我还有什么,)
(4) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）
①如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？（1分）(这三个我只挨问了这个而已)
②什么是三音心律？包括哪些？如何区别？（1分）
③什么是奔马律？说明什么问题？（1分）
试题编号5：患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾***扩创包扎，注射破伤风抗毒素。今***复诊换药（需戴无菌手套，在医学模拟人上进行*作）(20分)
(1)取、开换药包正确（防止污染包内物品）（2分）；
(2)戴无菌手套（5分）。(我准备了手套,说按严格要求要戴手套,问考官要带吗?他说可以不带,于是没做这步)
打开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。(2分)
已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分）
(3)伤口处理正确（9分）
清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。（3分）
用3%双氧水冲洗，直至伤口深处。（3分）
1：5000高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。（3分）
(4)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中（3分）；
(5)提问：为什么一定要用双氧水消毒冲洗？（2分）
因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。(这题我就是这样答的,可是考官还问我还有什么补充吗?想了好久,补充了个,还可以抑制其它厌氧菌生长,真不懂他们要我怎么答了,真郁闷!不过这一站应该没被扣太多分的吧)
第三站:
肺部听诊:湿啰音
心脏听诊:我答错了题干好象是这样：
请指出心尖区内听诊有何异常
A.吹风样收缩期杂音，向左腋下传导
B.舒张期隆隆样杂音
C.吹风样收缩期杂音，不传导（我选了这个，因为点了一下左腋下没听见心音，又和a相似，另一同是据说也是这样的题干，她选a,结果也错了）
D.连续性机器样杂音
x:左侧气胸、右侧胸腔积液
心电图：房早、急性心梗
医德医风是要保护病人的隐私
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我有个同学今天抽了道病史采集请大家看看是什么病 :

   男性,年龄40、心悸、颜面水肿、伴体重减轻  （具体的时间我不太清楚）
病史采集  : 男性 36岁,陶土样大便~~~~ (梗阻性黄疸)
病案分析: 肩关节脱位
查体:肺扣诊~~~简易呼吸器应用
电脑:早搏~~肺炎~(还有记不到了)~~
-成都地区20号考试~~对答案!!
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贵州6月20日考题
1、病史采集：
          慢性细菌性痢疾
病例分析：
         急性肾小球肾炎、肾性高血压
  2、第二站：
       （1）、考官念了一个病例，说是一个青年最近有上呼吸道感染症状，发热，其父亲死于高血压，问除了照胸片、量体温以后还要作什么进一步检查？
     （2）、量血压，把过程和注意事项边做边说就行了。这个简单。
               然后考官问如果左手和右手的量出的血压之差相差20mmHg，那见于 什么病？这个我没回答上。
       （3）、病例：有一个年轻人服了毒物，让你现场演示插胃管洗胃，并且说出插胃管洗胃前要做什么准备？插胃管完了后要做什么？插胃管的适应症？
3、第三站：
      一张肺部听诊、一张心脏听诊、两张心电图、一张腹部平片、一张胸片和一个医德医风题（关于不要泄漏病人隐私的）
  注意：今年的图片不典型，比较容易出错。
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第一站病史采集 女 28 心悸 眼胀伴体重下降3月
病史分析 胃溃疡
第二站1呼吸节律 陈施呼吸2正常心电图3心肌缺血4胫腓骨折5升结肠癌6医德7
第三站 22号题心脏视诊触诊 导尿
提问1异常搏动见于部位2脉压减小见什么疾病3导尿适应症
还有一些小问题主要是*作过程不能错！
1,病史采集是肺癌
2,分析是慢性病毒性肝炎活动期
3,两项查体,浅淋巴结触诊和深反射,问题是淋巴结肿大的得意义和神经系统查体的注意事项和各项反射的中枢
4,机考很简单有正常心电图,三度传导阻滞,肺炎,肱骨骨折,支气管呼吸音.......
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双上肢血压差别大见于:多发性大动脉炎或先天动脉畸形
上下肢差别大见于:主动脉缩窄,胸腹主动脉型大动脉炎
  实践技能考试时考官所提问的问题及答案
如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？（1分）
答：应记录为140－150/80－90mmhg
肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分）
答：坐位时平第4肋软骨，
卧位时平腋中线。
为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分）
答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，
会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？（1分）
答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍
两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？（1分）
答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应
两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？（1分）
答：动眼神经损害
发现淋巴结肿大应如何描述？（1分）
答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化
肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？（1分）
答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；
乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。
颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？（1分）
答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤
腹股沟淋巴结肿大考虑什么？（1分）
答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤
②  滑车上淋巴结肿大常见于什么病？（1分）
答：非霍杰金淋巴瘤
甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题？如果一侧肿大有结节。又考虑什么问题？（1分）
答：双侧肿大考虑单存性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿，
甲状腺肿大时，任何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？（1分）
答：因单存性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别
气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？（1分）
答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸
为什么不能同时触诊两侧颈动脉？（1分）
答：晕厥
主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？（1分）
答：枪击音
有水冲脉者应考虑什么问题？（1分）
答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血
扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？（1分）
答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；
桶状胸见于肺气肿、慢阻肺
正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？（1分）
答：16－20次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰
什么是陈-施（Cheyne-Stokes）呼吸？见于什么情况？（1分）
答：又称潮式呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤
一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？（1分）
答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等
一侧胸部语颤增强常见于什么病？（1分）
答：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张
一侧胸部语颤减弱常见于什么病？（1分）
答：肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核；大量胸腔积液、积气等
肺部叩诊有几种方法？讲一下正确做法。（1分）
答：直接和间接叩诊
右胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？（1分）
答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变
肺下界移动度范围正常值是多少？减少说明什么问题？（1分）
答：6－8cm，减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等
正常人肺部听诊有何正常变异？（1分）
答：
胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变（体征）？（1分）
答：呼吸音减弱
大片状肺炎时该部听诊有何异常？（1分）
答：肺泡呼吸音增强
心前区膨隆常见于什么疾病？（1分）
答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病
右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？（1分）
答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋肿中线。
主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？（1分）
答：高血压心脏病。
心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？（1分）
答：右心室增大
心尖搏动触不到，有什么可能？（1分）
答：胸避过厚，
如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？（1分）
答：可通过心尖搏动触及胸避的时间确认为收缩期的开始。
心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对？（1分）
答：对
心脏叩诊的正确顺序是什么？（1分）
答：略
什么叫梨形心？提示什么病变？（1分）
答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄
什么叫靴形心？提示什么病变？（1分）
答：主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病
如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？（1分）
答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质，
什么是三音心律？包括哪些？如何区别？（1分）
答：
什么是奔马律？说明什么问题？（1分）
答：见于心肌病、心衰
腹部膨隆可见于什么情况？（1分）
答：腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气
腹部凹陷可见于什么情况？（1分）
答：消耗性疾病，肿瘤

门脉高压、下腔静脉阻塞、上腔静脉阻塞在腹壁静脉曲张有何不同？（1分）
答：
反跳痛检查如何*作？（1分）
答：略
炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点？（1分）
答：活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等
液波震颤检查什么？腹腔内有多少液体可查出液波震颤？（1分）
答：检查有无腹水，超过3000－4000ml可查出。
肝上下径正常值是多少？（1分）
答：9～11cm
右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容？（1分）
答：肝缘聚肋缘的距离，肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛、
脾脏肿大应如何分度？各提示什么病变？（1分）
答：小于肋下2cm为轻度，肋下2cm致脐中线间为中度，大于脐中线或前正中线为高度
Murphy征阳性，提示什么？（1分）
答：略
①胃泡鼓音区（Traube区）消失说明什么问题？
答：胃泡鼓音区上界为隔肌及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘，长径为5－13cm，横径为2.7-10cm，
若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大，胸腔积液，肝左叶增大等。
什么叫移动性浊音？代表什么？（1分）
答：有腹水
一侧肋脊角叩击痛考虑什么？双侧肋脊角叩击痛考虑什么？（1分）
答：有肾炎、肾结石、肾结核等
①怎样才算肠鸣音消失？（1分）
答：3-5分钟听不到肠鸣音
如何区别动脉性和静脉性血管杂音？（1分）
答：动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音
腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么？如何进一步检查？（1分）
答：腹中动脉瘤或腹主动脉狭窄

肱二头肌反射中枢为颈髓5—6节。
膝腱反射反射中枢为腰髓2—4节

什么叫上运动神经元？什么叫下运动神经元？（1分）
答：下运动神经元：指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。

损伤后特点：瘫痪肌肉张力降低（弛缓性瘫痪），腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。

上运动神经元：

一侧大脑中动脉出血时，对侧肢体会怎样？为什么？（1分）
答：
检查神经反射时应注意事项
答：检查者叩击力量要均等，两侧要对比

腹壁反射意义：
        上、中或下腹壁反射消失，分别见于同平面胸髓病损。（1分）
         双侧上中下部腹壁反射消失，见于昏迷和急性腹膜炎患者。（1分）
一侧上中下部腹壁反射消失，见于同侧锥体束病损。

角膜反射临床意义：
直接或间接反射消失，提示三叉神经病变。（1分）
         直接反射消失、间接反射存在，提示面神经瘫痪。（1分）
两侧角膜反射同时消失，提示深昏迷。

提睾反射意义：
         双侧反射消失，提示腰髓1—2节病变。（1分）
         一侧反射消失或减弱，提示锥体束损害。（1分）

浅反射除上述三种外，还有哪两种？
答：跖反射、**反射

试述腹壁反射的传导径路。
答：（1分）
Kernig征与Lasegue征（直腿高举试验）体检*作时有什么不同？（1分）
答：略

举出两种能引起克氏征和布氏征阳性的疾病。（1分）
答：脑出血、蛛网膜下腔出血

一侧锥体束征阳性考虑什么？二侧锥体束征阳性考虑什么？（1分）
答：
正常人能否出现Babinski征（+）？（1分）
答：1岁半前儿童可出现，余为异常。
③当一侧肢体锥体束征（+）时，还需做什么体征检查？（1分）
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病史采集：女，38岁，腹痛腹泻伴里急后重3天
病史分析：胸部外伤后呼吸困难3天
注意主要就是鉴别诊断要清楚
查体：考官点三个腹部叩诊：我的是胃泡，移浊及肾区叩诊
问了：胃泡鼓音是怎么形成的，其增强减弱的临床意义是什么
肾区叩痛说明什么问题
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我们科的同事今天考
转述其题目：
病史采集：男，40岁，间断中腹部疼痛8年，2天来伴呕吐。
病例分析：闭合性胸部外伤,右第5肋骨多发骨折
体格检查：眼球运动检查：间接直接对光反射；导尿术
多媒体：房早；舒张期隆隆样杂音？胸腔积液；支气管呼吸音+湿啰音。
我们这一批很多人考执业医师，明，后两天我接着转述 。
以下是我收集的一些试题,跪求斑竹加一分.谢谢!
病例分析是大肠CA
体格检查：浅反射和深反射（一定要把所有反射的都记完全，还要记住神精受损的部位！）问了两侧和一侧腹壁反射消失是什么受损！什么是下神经元？什么是颈项强直？有什么意思？
*作：穿脱手术衣，戴手套，胃CA术前手术区消毒
X线：右侧肺炎，左胫骨骨折，
心电图：阵发性心动过速，房颤，
医德：病人给红包，我做错了啊（我选的是因为病人没钱了，给病人交做医疗费），应该选还给病人，批评他们
根本就没有考CT和心电图的做图，专门骗人
腹穿时问腹水可作那些检查？腹穿前病人该做什么？穿刺点在哪里？什么**？
查体时问进行性黄疸加重，胆囊触诊实性，问考虑哪些疾病？
常规生化病理
作前瞩病人排尿以免损伤膀胱
穿刺点有三个：左下腹脐与髂前上棘连线的中外1/3交点
脐与耻骨联合中点上1CM
侧卧位脐与腋前线交点包裹性积液须B超定位
可以取平卧位、坐位、半卧位、侧卧位
考虑为胆囊结石、胆囊癌、胰头癌

病史采集：男，40岁，间断中腹部疼痛8年，2天来伴呕吐。
病例分析：闭合性胸部外伤,右第5肋骨多发骨折
体格检查：眼球运动检查：间接直接对光反射；导尿术
多媒体：房早；舒张期隆隆样杂音？胸腔积液；支气管呼吸音+湿啰音。

病历采集女性34岁,反复右上腹痛2月,加重
病例分析
    血气胸,肋骨骨折左第7肋
*作
    胸穿
体格检查
   问食道ca患者应做什么检查
    腹股沟淋巴结的检查、什么情况出现腹股沟淋巴结肿大
    右锁骨上淋巴结肿大常见什么病

P>病史问诊：女性上腹痛2日，加重伴恶心、呕吐4小时<BR>病例分析：髋关节后脱位<BR>查体：心脏触诊<BR>*作：胸穿<BR>多媒体：注意一中年女性发热三天是个正常X光片<BR>室早，急性心梗，肺癌X光，收缩期吹风样杂音向腋下传导，左上肺呼吸音减弱<BR>医德：红包
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神经检查的注意事项
腹壁反射的意义
诊断：休克
病史采集：股骨颈骨折


史采集：男，65岁，胸痛三个月。
病历分析：急性胆囊炎
体格检查：左锁骨中线上叩出肝上下浊音界，如何测量，如何鉴别肝下垂还是肝肿大。肝脏触诊（单双）。提问：患者男，50岁，肝硬化2年，近一月加重。问做肝脏触诊时应注意什么？
基本*作：女，行子宫切除术前插留置导尿管，及其适应症。
多媒体：肺尖支气管呼吸音伴湿罗；心包摩擦音（有提示屏气）；房颤；室早；右肺中叶肺炎；小肠梗阻；医德：医生为诊治病人也不应欺骗

多煤体心电图 正常 3度房室传到阻值 胃癌 气胸 男医生检查女人要第三人在场
1、病史采集：
慢性细菌性痢疾
病例分析：
急性肾小球肾炎、肾性高血压
2、第二站：
（1）、考官念了一个病例，说是一个青年最近有上呼吸道感染症状，发热，其父亲死于高血压，问除了照胸片、量体温以后还要作什么进一步检查？
（2）、量血压，把过程和注意事项边做边说就行了。这个简单。
然后考官问如果左手和右手的量出的血压之差相差20mmHg，那见于 什么病？这个我没回答上。
（3）、病例：有一个年轻人服了毒物，让你现场演示插胃管洗胃，并且说出插胃管洗胃前要做什么准备？插胃管完了后要做什么？插胃管的适应症？
3、第三站：
一张肺部听诊、一张心脏听诊、两张心电图、一张腹部平片、一张胸片和一个医德医风题（关于不要泄漏病人隐私的）

病史采集：右胸痛，咳嗽。发热3天
病例分析：21岁女性。已婚。右下腹剧痛2小时...
*作：腹穿
查体：胆囊触诊

病史采集：男性，35岁左右（记不清了）腹痛，寒战，高热，皮肤黄染2天
病历分析：心绞痛，很简单。我的诊断是：冠心病 心绞痛 偶发室早 心功能三级。
基本*作：一个左侧气胸病人，一段病史，然后说胸穿抽气的*作。
体格检查：气管的触诊，另一个是左侧张力性气胸病人，肺部的视触扣听可以见到什么异常的体征？
多媒体：
1。肺部听诊：病史一看就是一左侧气胸病人，选左侧呼吸音减弱。（气胸，又见气胸）
2。心脏听诊：这个我错了。答案可能是舒张期吹风样杂音？心痛，5分啊
3。x光：右侧气胸和胃癌（考到这里我已经哭笑不得了，我上辈子和气胸有仇？）
4。心电图：室早和窦速。

广西玉林：
一、
第一站:
病史采集:恶心、呕吐1个月，尿黄1周
病例分析：反复咳嗽、咳痰、喘息30年，劳力性呼吸困难10年。
第二站：
**触诊
清创逢合（患者被车撞伤致右小腿开放性骨折，需出诊，请准备出诊材料
并在模拟人上*作清创逢合）
第三站：心脏听诊：奔马律
肺部听诊：吸气性哮鸣音
X线 ：左下肺癌、肠梗阻
心电图：房性期前收缩、心肌缺血
医德医风：医生是否可以坐在患者病床上
二、
1、病史采集：胆囊炎
病历分析：大叶性肺炎
2、**包块的检查
脊柱损伤的搬运
3、x片 胃癌，
ECG正常心电图，心肌梗死

三、
病史收集：左膝化脓性关节炎
病例分析：大肠CA
体格检查：浅反射和深反射（一定要把所有反射的都记完全，还要记住神精受损的部位！）问了两侧和一侧腹壁反射消失是什么受损！什么是下神经元？什么是颈项强直？有什么意思？
*作：穿脱手术衣，戴手套，胃CA术前手术区消毒
X线：右侧肺炎，左胫骨骨折，
心电图：阵发性心动过速，房颤，
医德：病人给红包，
腹穿时问腹水可作那些检查？腹穿前病人该做什么？穿刺点在哪里？什么**？
查体时问进行性黄疸加重，胆囊触诊阳性，问考虑哪些疾病？
常规生化病理
做前嘱病人排尿以免损伤膀胱
穿刺点有三个：1.左下腹脐与髂前上棘连线的中外1/3交点2.脐与耻骨联合中点上1CM3.侧卧位脐与腋前线交点4.包裹性积液须B超定位
可以取平卧位、坐位、半卧位、侧卧位
考虑为胆囊结石、胆囊癌、胰头癌
四、
病史采集:食道癌
病例分析:高血压性心脏病
体检:颈部淋巴结的触诊
他说是*作考:眼部检查.

湖南衡阳：
一、
1.病史采集:男,53岁,胸痛2月
2.病史分析:女,因车祸2小时入院,四肢无力,面色苍白.PE:BP:80/60mmHg，p：120次／分，头颅无外伤，左胸下部可见皮肤淤斑，有压痛，全腹压痛，腹穿可见不凝血液
＜一＞诊断：１．脾破裂（外伤性）２．休克（失血性）３．胸外伤待排
鉴别诊断：１．胸腹联合伤　２．肝左叶破裂（外伤性）３．皮肤挫裂伤　４．血液性疾病５．其他原因致休克（感染性）
＜三＞完善检查：１．腹部b超，胸腹连透（x－ray）／腹部＇胸部ct必要时查颅脑ct２．blood／urine／stool-routine３凝血功能４心电图５．肝肾功能
＜四＞治疗方案：１．积极抗休克，补血补液对症治疗２．急症手术，剖腹探察，睥切除３．术后抗感染，营养支持治疗４．中医中药对症支持５．请示上级医生指导治疗
多媒体：１．胸部听诊，支气管音及锣音
２．心脏听诊，舒张起连续性４级杂音，心前区广泛传导
３．胸片，胃肠穿孔（新月影）
４．腔镜，
５．心电图，房性早博
６．心电图，
体格检查及*作：清创缝合。腹部的触诊。
二、
病史采集：厌油腻食，恶心呕吐一周;
病例分析：甲亢
*作：安眠药中毒洗胃
查体：测体温 量血压 脑膜**征


第一站:
病史采集:
18岁,男性,恶心,呕吐,尿黄10天,伴发热2天

急性黄疸型肝炎

病历分析:
65岁,男性,咳嗽,咳痰,喘憋30年,心悸10年,双下肢水肿1周
缘于30年前,间断咳嗽,咳痰,喘憋,每年有3-4个月发作,10年前,出现劳累后发憋,心悸,呼吸困难,坐起可缓解..一周前因感冒,咳嗽,发憋,心悸症状加重,伴双下肢水肿,抗感染治疗效果不佳.后咳粉红色泡沫样痰,无高血压,冠心病,糖尿病史,吸烟史30年,平均每日2包.
查体:T37.5 P 102 R24神清,皮肤无黄染,肝颈静脉回流征阳性, 桶状胸,双肺扣过清音,呼吸音粗,两肺可闻及干湿啰音,心律102次每分,律齐,腹无异常,双下肢水肿
化验:WBC 5.6* N 94%

慢性阻塞性肺气肿
肺原性心脏病
心力衰竭

第二站:
体格检查,**视诊与触诊

技能*作:阑尾炎术后换药术,戴无菌手套

第三站:
X线:左下肺癌
X线:肠梗阻
心电图:房性期前收缩
心电图:阵发性室上型心动过速
心脏听诊:奔马律
肺部听诊:吸气哮鸣音
医德医风医生查房要举止端庄...


上午第一站我考的是笔试和多媒体，题号是31号。病史采集是：男。58岁，呕血2小时，血压下降1小时，以前有肝脏疾病。
病例分析是：男，65岁，每年冬季咳嗽，咳痰，30余年，等系一典型慢性支气管炎病人。
这一站我答题的感觉是，1：一定要抓紧时间，病史采集是10分钟。病例分析是11分钟，时间很紧，拿到试卷后写好名字，考号后立马看题，提笔就写。一般的题都很典型。
2：答病史采集题，自己事先想好一个公式，看到题后往公式上套就是，注意诊疗经过，五响常规，药物过敏史一定要写。诊断不做要求可不写。
病例分析题诊断部分一定要写全，有几个写几个，往往一道题有3，4个诊断，必如我今天考的就有，慢支，伴肺气肿，肺心病，右心衰，右室肥大，5个诊断，每个都是得分点。
鉴别诊断多写几个，写错不扣分的，写少了就扣分啦，鉴别诊断不要写诊断依据的。
进一步检查多写几个吧，想到什么就写上去，多写不扣分的。
考完这里试卷就收上去了，所以一定要快。
多媒体题有15分钟，共7道题，心肺听诊2道，X片2道，心电图2道，医德医风1题。
多媒体题一般很容易教典型，除个别心电图不好认。医德医风是送分题，一看选项就知道答案的。但多媒体题一定要重视，因为分植很重，3~4分一道的。自己有把握的不要看别人的改了。要相信自己。多媒体总27分，病例分析20分。病势采集13分，第一站和第三站共60分。

第二站考前有很长一段休息时间，这时可以好好的静一静，看看书，不要去想前面考的了，把握好后面的一样可以通过，因为第2站有40分，而且出入很大，就看考官一句话了。
第2站我考的是腹部浅触诊和简易呼吸机。
这一站我感觉是考的很细，一个腹部触诊问了我好多问题，比如手法，顺序，单手，双手，包块特点，炎性包块和肿瘤包块的区别等等。我们这个考官很好，提示了我很多，听说有些考官很严，一点也不提示，你没想到的都没得分咯。这一站我还有个经验就是看书一定要全面，透彻，不能报侥幸心理，象本人就抽到最最不熟悉的呼吸机，哎，当时心就一凉啊。对了，呼吸机是考简易的，就是那种手捏呼吸球的那种（太古老落后了吧！）考连接，手捏平率，吸呼时间比值等。
最后我想说的一定不要紧张，放松点，紧张容易忘记，一般来说技能不会太难，60分就过了，7月6号就可以查成绩和拿综合笔试的准考证了。希望以上说的对后面的战友有点帮助，如果还有疑问可以加我QQ问我，QQ70902455。
还有一点小请求，爱爱医***对执考真是很有帮助，本人就受益匪浅，本人还将参加综合考试，望斑竹加分鼓励，谢谢！！！

今天我参加了第一天的考试，好像题型改了（和上一届的比较了下），主要是体格检查和基本*作，会先给你一个病史，再让你回答问题和*作。感觉起来不容易，题目问得偏，我被问到巴式征阳性会出现在哪些正常人身上？我的基本*作是气胸的胸腔穿刺，还问到有关气胸的相关问题。心脏和呼吸听诊更绝，给我一个尿毒症的病例，让我听心脏杂音辨别，我考得都是腹部平片，好多人考到的都是腹部平片，胸片很少，不知道是什么原因？我觉得技巧就是先仔细看他给的病史，对判断很有帮助。病史采集和病例分析我比较幸运很简单，但我同事抽得是性病，而且我交卷是看到她的题目，很难判断是什么病，她到最后也没有都没有下诊断，真可怜！提醒接下来考试的同事们，一定要注意了，还是要复习细一些。要对考官有礼貌，更要虚心。
补充：下颌的三角巾包扎，溺水的抢救（心肺复苏），但要回答的细，把整个过程都说清楚，就像说一个故事。呵呵
希望大家都能通过！

内蒙古 呼和２０号下午23号考题

Below Message for Credits Higher Than 1
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1.病史采集:男,53岁,胸痛2月
提示：无论主诉如何，如按此步骤来可节省很多时间，保证分值（＞９）：
１．诱因及起病原因
２．起病时的具体情况
３．伴随症状
４．起病时的基本情况（两便，体重，饮食，睡眠，精神）
５．是否在外就医，疗效如何，应用何种药物
６．是否检查过，结果如何
７．既往有无呼吸系统疾病，皮肤系统疾病，心血管系统疾病，有无传染病史及接触史，预防接种情况
８．有无手术外伤史，有无输血史，有无药物／食物过敏史
９．有无家族史，遗传病史
１０．个人史：有无冶游史，有无烟酒嗜好，有无毒／麻嗜好，工作居住环境如何
2.病史分析:女,因车祸2小时入院,四肢无力,面色苍白.PE:BP:80/60mmHg，p：120次／分，头颅无外伤，左胸下部可见皮肤淤斑，有压痛，全腹压痛，腹穿可见不凝血液
诊断：１．脾破裂（外伤性）２．休克（失血性）３．胸外伤待排
鉴别诊断：１．胸腹联合伤　２．肝左叶破裂（外伤性）３．皮肤挫裂伤　４．血液性疾病５．其他原因致休克（感染性）
诊断依据：病史照抄：）
完善检查：１．腹部b超，胸腹连透（x－ray）／腹部＇胸部ct必要时查颅脑ct２．blood／urine／stool-routine３凝血功能４心电图５．肝肾功能
治疗方案：１．积极抗休克，补血补液对症治疗２．急症手术，剖腹探察，睥切除３．术后抗感染，营养支持治疗４．中医中药对症支持５．请示上级医生指导治疗
以上是第一站的内容，时间２１分钟，总分３０分
第二站：多媒体，时间１８分钟，总分３０
１．胸部听诊，支气管音及锣音
２．心脏听诊，舒张起连续性４级杂音，心前区广泛传导
３．胸片，胃肠穿孔（新月影）
４．腔镜，右半结肠癌／corhn病？？看不懂
５．心电图，房性早博
６．心电图，心梗／心肌缺血？？没看懂
７．职业医生道德，是人都知道答案，好答
第三站，体格检查及*作，２１分钟，３０分
我的题目是清创缝合
没有清创包！！！要自己说，说什么考官给你什么，记得消毒的也要说！！！棉花，络合碘，双氧水，镊子，手术刀，血管钳，洞巾，缝针／线，皮肤拉钩，组织钳，穿钳，纱布，胶布，注射器，利多卡因，弯盘，换药碗．我想到的就这么多，接着就是考带手套，记住里面有滑石粉，我还以为是现在的这种．．．又没有看清到底手套包上面写了号码没有，拿了一副６号的，我平时都是带７号半的．．．带了一半，进不去，先又没看到里面有滑石粉，一用力！！手套烂了！！扣２分！！郁闷ing这一题２０分
第二题是腹部的触诊，包括手法，要记得有个让病人适应的过程，先从不痛的地方开始，触诊的内容要讲的详细，我的意见是多说，只要你想的到的都说出来，如果离题了考官会打断你，我被打断了２次：）然后会重点看你的压痛和反跳痛的手法，其他就是问变态的问题了，如腹壁紧张度增强或减弱见于什么疾病，手法如何．手感如何？板状腹的临床意义．我被扣了４分，这一题总分３０分．．．

#1  【 请考完的爱友们把考题集中发放 】

病史采集：男，65岁，胸痛三个月。
病历分析：急性胆囊炎
体格检查：左锁骨中线上叩出肝上下浊音界，如何测量，如何鉴别肝下垂还是肝肿大。肝脏触诊（单双）。提问：患者男，50岁，肝硬化2年，近一月加重。问做肝脏触诊时应注意什么？
基本*作：女，行子宫切除术前插留置导尿管，及其适应症。
多媒体：肺尖支气管呼吸音伴湿罗；心包摩擦音（有提示屏气）；房颤；室早；右肺中叶肺炎；小肠梗阻；医德：医生为诊治病人也不应欺骗

来源福建

多媒体有许多与去年的考题重复或类似，包括医德医风的，建议看看这上面去年的资料，十分感谢爱爱医上把题目分享的网友！

还记得同学的几个*作

：脊柱的搬运，腹部叩诊，穿脱隔离衣。

：椎体束病理征，胸膜穿刺。

：测血压，中毒洗胃。

：心脏触诊，人工呼吸，简述建议呼吸器的*作


#1  最先回答正确----加1 分!

试述腹壁反射的传导径路。

Kernig征与Lasegue征（直腿高举试验）体检*作时有什么不同？

一侧锥体束征阳性考虑什么？二侧锥体束征阳性考虑什么？

上运动神经元：定义

Kernig征与Lasegue征*作时的不同点在于前面是膝关节先是屈膝成90度,再把膝关节伸直,正常人可以屈膝135度以上,如果135度以下出现疼痛反射,为阳性,多见于坐骨神经炎;后面是直脚抬高,正常人可以屈曲75度以上,不到30度并出现疼痛者为阳性.多见于坐骨神经痛与腰椎间盘突出征.;

上运动神经元的定义不太记得了,好像是指脊髓神经分支以上的那部分神经系统的总称,就是由大脑,脊髓组成的神经纤维传导系统

  #3  

1反射中枢在胸髓7~12节，正常在受**的部位可见腹壁肌肉收缩。
（1）上腹壁反射：沿肋弓方向从外向内划
（2）中腹壁反射：沿脐水平方向从外向内划
（3）下腹壁反射：沿腹股沟方向从外向内划
2Kernig征：病人仰卧，一腿伸直，另一腿的髋.膝关节都屈成直角，然后一手扶其膝，一手握住踝部，将膝关节逐渐伸直，正常时，小腿与大腿夹角可伸至135度以上。
Lasegue征：病人仰卧，两下肢伸直，检查者一手托其足跟将下肢于伸直位抬起，另手轻压膝部以免屈曲，正常时，下肢可被抬离床面达70~90度而不致引起疼痛。
3考虑


腹壁反射传入神经为第7～12肋间神经，通过中枢胸髓第7～12阶段后角细胞柱及同阶段前角细胞，同时后角细胞的纤维上行到达大脑顶叶皮质，通过大脑连合系到大脑运动区，发出纤维伴锥体束下行，止于第7～12胸髓前角。传出神经为第7～12肋间神经。
Kernig征与Lasegue征*作时的不同点在于前面是膝关节先是屈膝成90度,再把膝关节伸直,正常人可以屈膝135度以上,如果135度以下出现疼痛反射,为阳性,多见于坐骨神经炎;后面是直脚抬高,正常人可以屈曲75度以上,不到30度并出现疼痛者为阳性.多见于坐骨神经痛与腰椎间盘突出征.;
一侧锥体束征阳性考虑对测脑损害
双侧锥体束征阳性考虑 脑脊髓病变 双侧小脑病变 如延髓麻痹

上运动神经元：锥体系全程有两级神经元组成，第一神经元胞体味与大脑皮质运动中枢，轴突组成锥体束，称上运动神经元