妊娠合并结石

l****g · 发表于 2007-11-20 09:48

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

请问三个多月妊娠的下段结石，有没同行进行治疗过？谢谢

k****0 · 发表于 2007-11-20 14:59

:lol: 第一、要明确多大结石,对于国人≤6mm结石可以排除(≥80%),适当用些654-2有何妨?
第二、保守治疗无效可以膀胱镜下置入"双J管"减轻肾积水以免肾功能丧失.

l*q · 发表于 2007-11-21 12:30

请楼主说明结石的具体大小，部位等，有没有肾绞痛？

5****0 · 发表于 2007-11-21 13:02

用中药排石．安全

s****0 · 发表于 2007-11-25 16:54

我没有碎过,怕孕妇流产

无***士 · 发表于 2007-11-25 19:29

1 如结石<0.5cm先尝试以654－2和速尿联合排石
2 结石》0.5cm考虑行输尿管镜腔内碎石

c****7 · 发表于 2007-11-27 23:20

中华泌尿外科杂志妊娠期尿路结石的处理陈文政孙颖浩 2007年 7期

[ 本帖最后由 chenbo1117 于 2007-11-27 23:22 编辑 ]

c****7 · 发表于 2007-11-27 23:24

保守治疗为首选水化止痛抗感染

x****7 · 发表于 2007-12-3 01:01

如结石小,又无症状,暂不做特殊处理.定期行双肾B超检查.

k****c · 发表于 2007-12-6 19:55

我们一般用黄体酮20mg肌注,既能保胎,又能排石.

l*q · 发表于 2007-12-7 11:35

支持八楼观点，应该首选保守疗法。不过要根据结石具**置、大小、肾积水情况等具体对待。

l****k · 发表于 2008-10-23 14:34

硫酸镁的作用也比较好的

c****0 · 发表于 2008-11-4 13:58

下了,先学习,学习

c****n · 发表于 2008-11-5 22:26

好像黄体酮可致婴儿唇裂，我们不用

医**授 · 发表于 2008-11-6 21:03

好东西，谢谢！

霞* · 发表于 2008-11-15 20:42

类似情况很常发生，对0.6Cm下结石最好予654-II、硫酸镁排石保守治疗，大者，可膀胱镜下置入双“j”管，待生育后另行手术治疗，慎用输尿管镜碎石。

随**安 · 发表于 2008-11-16 21:26

谢谢，学习了。

g*t · 发表于 2008-11-17 19:09

妊娠合并结石的治疗
妊娠合并尿路结石较少见，发病率小于0.1%，其中，妊娠中、晚期合并泌尿系结石较妊娠早期者多见。
妊娠合并结石的临床表现主要有腰腹部疼痛、恶心呕吐、膀胱**征、肉眼血尿、和发热等，与非妊娠期症状相似，且多以肾绞痛就诊。
鉴于X线对胎儿的致畸等影响，妊娠合并结石患者禁用放射线包括CT检查。 MRI检查对肾衰竭患者以及胎儿是安全的，特别是结石引起的肾积水,，采用磁共振泌尿系水成像(MRU) 能清楚地显示扩张的[根据相关法规进行屏蔽]系统，能明确显示梗阻部位。B 超对结石的诊断准确率高且对胎儿无损害，可反复应用，为首选的方法。通过B超和尿常规检查结合临床表现诊断泌尿系结石并不困难。
妊娠合并结石首选保守治疗，应根据结石的大小、梗阻的部位、是否存在着感染、有无肾实质损害以及临床症状来确定治疗方法。原则上对于结石较小、没有引起严重肾功能损害者，采用综合排石治疗，包括多饮水、适当增加活动量、输液利尿、解痉、止痛、和抗感染等措施促进排石。
对于妊娠的结石患者，保持尿流通畅是治疗的主要目的。通过局麻下经皮肾穿刺造瘘术、置入双J管或输尿管支架等方法引流尿液，可协助结石排出或为以后治疗结石争取时间。妊娠期间麻醉和手术的危险很难评估，妊娠前3个月(（早期)）全麻会导致畸胎的几率增加。，但是，一般认为这种机会很小。提倡局麻下留置输尿管支架，建议每月更换一次支架管以防结石形成被覆于支架管建议每月更换1次支架管以防结石形成被覆于支架管。肾积水并感染积液者，妊娠22周前在局麻及B 超引导下进行经皮肾造瘘术为最佳选择，引流的同时尚可进行细菌培养以指导治疗。与留置输尿管支架管一样，经皮肾穿刺造瘘也可避免在妊娠期进行对妊娠影响较大的碎石和取石治疗。
约30%的患者因保守治疗失败或结石梗阻而并发严重感染、急性肾衰竭而最终需要手术治疗。妊娠合并结石不宜进行ESWL、PNL与URS治疗。但亦有报道对妊娠合并结石患者进行手术，包括经皮肾穿刺造瘘术、置入双J管或输尿管支架、脓肾切除术、肾盂输尿管切开取石术、输尿管镜取石或碎石甚至经皮肾镜取石术。但是，如果术中出现并发症则极难处理，一般不提倡创伤较大的治疗方法。
参考《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2007版》

g*t · 发表于 2008-11-17 19:11

:lol:楼主加点分呗，找点资料不容易 :lol:

爱****巫 · 发表于 2008-12-12 22:02

j是难些哪

w****8 · 发表于 2011-7-29 21:10

昨天晚上就碰到一例，学习下

三***所 · 发表于 2011-7-30 11:29

如果孕妇没有症状，肾盂没有积水，可以暂时不治疗，嘱咐病人多喝开水（每次100ml），即少量多次喝水，等胎儿出生后再治疗。小的结石多喝开水就可以排石的。

y****j · 发表于 2011-8-1 22:30

保守治疗，一般能排到下段的结石都大不了，

[碎石] 妊娠合并结石

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。