典型血液病例讨论

y****m

患者女性，28岁。3年来反复出现四肢皮肤淤点，淤斑及牙龈出血，月经量过多。起病以来无发热，食欲正常，大小便正常。
体检：T：38摄氏度  P：88次/分  R：16次/分  Bp:110/70mmHg 发育正常，营养良好，贫血面容，四肢皮肤见散在出血点，双下肢各见数块淤斑，巩膜无黄染，牙龈见多个小出血灶。胸骨无压痛，腹软，肝脾肋下未触及。
辅助检查：血常规：WBC5.2/L   Hb78g/L   MCV72fl  PLT32*10(9次方) 网织红细胞同PLT 尿及大便常规正常。
血清总蛋白75g/L  白蛋白48g/L 球蛋白29g/L  
血清总胆红数7.30umol/L  直接胆红数2.9umol 间接胆红数4.4umol  
血清谷丙转氨酶31IU/L 谷草转氨酶22IU/L
血清肌肝42umol/L 尿素氮2.8umol/L 血清铁蛋白3ng/ml
血块退缩试验：1h开始收缩，24h收缩不良。
试管法凝血时间5min， PT12s ， APTT38s
骨髓增生活跃，粒红比：1.8：1    红系增生活跃，以中红幼为主，幼红细胞体积小，边缘不整齐，核染色质叫紧密，胞浆量少，染色偏蓝，成熟红细胞中心淡染区扩大。
骨髓铁染色：细胞外铁（－），细胞内铁（－）
全片检见巨核细胞480个，分类100个，其中幼巨16％，颗粒巨70％，裸核巨10％，产板巨4％，血小板散在少见。

求诊断以及机理

半**仙

ITP合并IDA可能

w****g

是ITP

i****e

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