【讨论】急性上消化道出血

老*

一一般次料

     女 六十岁 农民  就诊时间 2007年11月14日
主诉 呕血两次  
11月14日晚上突然呕血二次,量不多,色鲜红,呕血后感觉心悸气短,由家人送至本地卫生院治疗,入院查体,体温呼吸血压脉搏正常,神志清晰.以上消化道出血收入住院治疗.主要用药为雷尼替丁和止血敏.当夜情况稳定.第二日继续按上消化道出血处理.中午呕血二次,吐出物为黑色血块.查血压体温呼吸脉搏正常.
11月16日到绵阳中心医院做胃镜,结果是:1 食管中下段静脉中重度曲张 2 慢性浅表性胃炎.B超结果 肝脾胰门静脉无异常.胆囊不显影(口才六年前做腹腔镜胆囊切除术)

于当天收入绵阳中心医院消化内科内科治疗.

患者一般情况良好,无肺结核糖尿病史,六年前做过腹腔镜胆囊切除术.因为经常胃不舒服,近两年都做过胃镜检查,结果都是慢性浅表性胃炎,食管胃底无静脉曲张.

请各位同仁发表看法.随时将最新治疗结果贴上来.

[ 本帖最后由 清茶 于 2007-11-23 19:47 编辑 ]

心***忧

考虑食管静脉曲张破裂出血，因患者有腹部手术史，建议内镜下结扎或硬化治疗。

川*子

支持1楼的意见,建议用三腔二囊管压迫止血!

o****7

我觉得如果条件不允许的话
可以用奥美拉唑 垂体静滴 口服点去甲肾上腺素  
不知道同仁意下如何

f****n

还得给患者补充营养啊
暂禁食

y****7

发表于 2007-11-17 23:54  资料  个人空间  短消息  加为好友   
考虑食管静脉曲张破裂出血，因患者有腹部手术史，建议内镜下结扎或硬化治疗。
同意这样的观点

z****7

首先考虑是食道静脉曲张破裂出血，因为病人吐的是鲜红色的血，其次有静脉曲张出血，还应考虑到不一定是曲张破裂出血，还有可能是门脉高压性胃病致胃粘膜糜烂出血的可能，但吐出的应为咖啡样或暗红色血样物，因为有胃液与之相混

m****g

获益良多

游**生

冰生理盐水加去甲，胃内冲洗，抑酸止血抗感染必要时输血等对症支持治疗