2型糖尿病治疗的新观点

社**学

综合治疗：片面注重药物，忽视饮食和运动治疗，是当前糖尿病防止中存在的一个突出问题。糖尿病的防止离不开“五驾马车”，即饮食疗法是基础，运动疗法是手段，药物治疗是关键，血糖监测是保证，糖尿病教育是根本。生活方式干预往往比药物干预更有效，也更经济。
    减轻B细胞负担：临床上可以用下列措施来延缓或避免胰岛B细胞的过快过早衰竭：长期理想的控制好血糖；避免长期大剂量的应用胰岛素促分泌剂，尤其是强效**剂；合理应用改善胰岛素抵抗和减轻脂毒性的药物（如噻唑烷二酮类药物罗格列酮、吡格列酮）；提倡使用早时相胰岛素促泌剂；早期联合应用口服降糖药物；早期联合或换用胰岛素治疗。胰岛素可迅速有效地将血糖控制在理想水平，使自身胰岛B细胞得到充分休息，促进胰岛B细胞第一时相胰岛素分泌的恢复，这是目前公认的有益于保护和恢复胰岛B细胞功能的方法。   及早用胰岛素：其理由是：可以纠正内源性胰岛素的相对不足，降低高血糖对胰岛B细胞的毒性作用，减轻自身胰岛B细胞的负担，使受损的胰岛B细胞得以休息和恢复，提高自身胰岛素分泌功能。另外，通过解除糖毒性和脂毒性，还可以改善周围组织对胰岛素的敏感性，不仅有利于血糖的良好控制，还可以有效保护血管，减缓各种并发症的发生。
    强化治疗：不仅适用于初发糖尿病患者，也适用于那些血糖严重超标，而口服药物效果欠佳的患者，可使其血糖尽快回归正常范围。
    及早使用胰岛素增敏剂：胰岛素抵抗自始至终贯穿于2型糖尿病的全过程，因此解决胰岛素抵抗是治疗关键。不恰当地过度使用胰岛素促分泌剂（如优降糖），不仅不利于对胰岛B细胞的保护，反而可能加速其衰竭，导致降糖药物继发性失效。而噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂可以直击胰岛素抵抗，对胰岛B细胞和大血管均有保护作用，不仅有利于实现长期稳定的血糖控制，延缓2型糖尿病进展，而且可以减少糖尿病微血管和大血管病变的发生率。
    及早联合用药：新的治疗模式主张在疾病早期采取联合治疗方案，积极采取非同类药物联合应用。早期联合用药可以充分发挥不同药物之间的协同作用，使血糖快速并持久达标，减少因各自药物剂量过大可能导致的副作用。这有助于改善胰岛素抵抗，保护胰岛B细胞的功能，延缓或减少慢性并发症的发生和发展。

z***j

不错的总结

c****2

非常好的资料,谢谢分享!

l****5

不错:D