求助 疾病护理常规内容

圣*

求助：内、外、骨、妇、急诊疾病护理常规内容

[ 本帖最后由 feng702003 于 2007-11-17 20:52 编辑 ]

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下面是从网上搜到的:
骨科一般护理常规
1、病室要保持安静、清洁、整齐、空气清新，温湿度适宜，采光好，使患者在舒适、美观的环境中安心治疗和休养。
2、按患者的损伤不同准备病床，骨折患者准备牵引床，腰椎损伤患者准备硬板床，软组织挫伤患者宜卧软垫床，合并褥疮的患者准备气垫床，同时床铺要保持平整无皱折，干燥无渣屑。
3、采取合适的卧位，使患者舒适。一般情况予平卧位休息，颅脑损伤取头略抬高位，腰椎骨折予腰下垫枕背伸位，锁骨、肋骨骨折采取半坐卧位。
4、观察病情变化，如神志、生命体征，患肢的疼痛、感觉、血运及活动变化，伤口渗血、渗液，创伤患者有无合并组织器官的损伤，如发现异常，应立即通知医生。
5、做好心理护理，主动和患者沟通，介绍医院的环境，住院须知，经治的医生和主管护士，消除患者的陌生感，及时对患者进行健康教育，使患者能了解病情，懂得疾病的发生和发展、治疗和预后的情况，消除顾虑。须手术的患者要交待术前的准备。
6、保持正确的**，活动时用力得当，防止机体引起疲劳、畸形、生理功能障碍。对牵引、石膏托外固定、卧床患者应注意保持关节功能位，以保证固定关节有最大的效能。
7、对使用石膏及夹板固定的，要保持绷带包扎松紧适宜，骨突处衬垫得当，并随肢体的肿胀消退而及时调整。注意观察固定的肢体有无出现压疮、张力性水泡。严密观察患肢有无苍白、厥冷、发绀、疼痛、感觉减退及麻木，发现异常应通知医生。
8、行骨牵引的患者要保持有效的牵引，达到复位止痛的目的，并要防止牵引针口的感染及钢针的滑脱，血管神经的损伤。
9、做好生活护理及预防褥疮、泌尿系感染、呼吸道感染等并发症。骨科患者多需卧床，患者要定时协助翻身侧卧，鼓励患者多做深呼吸、扩胸、咳嗽以锻炼肺功能。督促患者多饮水，保持会**和尿道口的清洁以防泌尿系感染。
10、保持二便通畅，每日协助患者揉按腹部2-3次，促进肠蠕动，帮助消化，防止便秘，指导患者多食富含维生素的蔬菜及水果，多饮水，促进排便通畅。
11、防止静脉血栓的形成，因为长期卧床，下肢血流缓慢，容易发生静脉血栓，所以要帮助患者勤翻身，及早下地多做下肢的伸展活动，**下肢肌群，被动活动膝、踝等关节，抬高下肢，以促进下肢血液的回流。
12、指导饮食调护，创伤早期可供给低脂、高维生素、高钠、高铁、含水份多、清淡味鲜、易消化的半流饮食，后期多食高维生素、高钙、高锌的饮食。骨病患者应多食富含维生素D的食品，多晒太阳，合并有伤口的禁食虾、蟹、鹅等发物。
13、加强锻炼，促进功能恢复，防止关节僵硬及肌肉萎缩，根据患者的不同损伤，制定锻炼计划，循序渐进地练习达到康复的目的。
<一> 骨折病人急救护理常规



一.骨折病人最首要的是保持其生命体征的平稳:

1. 密切观察神志、生命体征的变化；

2. 保持呼吸道通畅，吸氧prn；

3. 输血输液，补充有效血容量；

4. 观察胸腹部有无异常体征；

5. 准确记录出入量；

二.骨折部位的处理：

1. 妥善固定骨折部位于功能位，绷带加压包扎止血；

2. 注意伤口有无活动性出血和使用抗生素预防伤口感染的加重；

3. 如使用止血带则应注意1~2小时放松3~5分钟，注意患肢血循环；

4. TAT测试，使用TAT；

5. 镇痛以稳定病人情绪，并且避免过多移动患肢；

6. 清洁伤口周围皮肤，肢体肿胀较剧烈时应剪开衣袖或裤管，一切操作都要谨慎轻柔；

7. 病人要以最佳状态接受手术：告诉病人和家属手术的必要性以及如何配合手术；剪开污染的衣裤，换上清洁衣裤；取下假牙、眼镜等；给予术前药；

8. 病人如意识清醒应配合抢救及治疗：避免各种管道的脱落，避免躁动；有异常不适及时告诉护士；及时告诉护士疼痛性质及部位；避免绷带或止血带脱落；

三.心理安慰及健康教育：

1. 简要告知病人及家属采取的抢救措施（如包扎、固定、使用止血带等）的目的，教育家属保持冷静配合抢救，并根据情况留陪护；

2. 安慰病人，减轻其恐惧感；

3. 医护人员送病人进入手术室，手术室的医生护士要热情接待病人。


<二>  腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规

一. 术前护理常规：

1. 加强营养增强机体抵抗力，减少感染机会；

2. 让病人对病情和手术方案有所了解，使其恐惧和紧张度降至最低，以最佳心理状态接受手术，并根据病情落实陪护；

3. 讲解此类手术的有关知识，介绍同种疾病患者的康复情况，增强患者信心；

4. 卧硬板床休息，疼痛剧烈者给镇痛剂，协助做好术前常规检查，测定并记录生命体征；

5. 注意避免受凉，要**病人有效咳痰深呼吸以及在床上练习使用便器，知道禁饮禁食时间；

6. 进行有关疾病的卫生宣教，介绍手术前后的注意事项以及如何配合医生完成手术；

7. 术前备皮，12小时禁食，4小时禁饮，遵守医嘱使用术前药，带病历药品进手术室；

8. 医护人员护送病人到手术室，贵重物品交给家属或护士保管，手术室医护人员要热情接待和安慰病人；

二. 术后护理常规：

1. 介绍手术情况、护理内容以及疼痛的管理知识，使病人及家属对术后护理方式有一定程度了解，并在需要时给予止痛剂，尽可能把病人的疼痛降至最低程度；

2. 安慰病人及家属，随时提供治疗信息让其了解恢复情况，解除恢复期的各种顾虑；

3. 合理膳食，增强营养，保证睡眠；

4. 注意观察病人的生命体征及伤口情况；注意大小便情况，鼓励自解小便，必要时导尿；术后平卧6小时，定时更换**；重点观察神经根症状和下肢肌力恢复情况；病情出现特殊情况由主管医生和护士解释原因并及时处理；

5. 让病人对术后早期功能锻炼的重要性有所认识，介绍正确的功能锻炼方法，预防和减少并发症的发生：主动活动双下肢关节肌肉，做直腿抬高锻炼；术后3周后行腰背肌锻炼；坚持功能锻炼，循序渐进。

三. 出院前护理常规：

1. 加强营养，保持良好心境；

2. 掌握正确的功能锻炼方法，观察功能锻炼后有无不适，功能锻炼坚持3个月以上；

3. 掌握下床活动的正确姿势，注意坐、行走及劳动姿势；

4. 给予出院指导，并嘱定期门诊复查，需转入二病区继续治疗者应解释原因消除顾虑。

<三>  下肢骨折病人整体护理常规

影响下肢骨折病人的主要问题是剧烈疼痛和对于出血的恐惧感，所以首先要针对疼痛的不同原因对症处理，介绍分散注意力的方法，合理使用止痛药，使病人疼痛和不适减到最低程度，缓解其恐惧紧张焦虑情绪，并安慰鼓励病人及其家属，介绍同种骨折病人的恢复情况以增强病人信心。

下肢骨折病人的护理内容包括对其心理、生理的护理以及健康教育，并**病人进行自我照顾。不同时期对病人的护理情况简介如下：

l 术前护理：

1. 根据需要留陪，术前要对病人讲解不良情绪对骨折愈合的影响，保持良好的心态并发挥自护能力，增强信心，并准确及时陈述不适症状；

2. 进行有关疾病的卫生宣教，配合完成术前各种检查，并讲解合理营养的重要性，给予营养丰富饮食；

3. 局部制动，置患肢于恰当**，保持骨折处无移位或移位加重，局部肿胀得到控制；

4. 抬高患肢减轻水肿，讲解患肢肿胀的原因以及抬高患肢的重要性，肿胀严重的注意有无骨筋膜综合症的发生；

5. 术前一日备皮及药物过敏试验，术前12小时禁食，4小时禁水，术晨遵医嘱给术前药；

6. 讲解手术目的和方式，介绍麻醉师及手术医师，介绍手术前后的注意事项；

7. 避免受凉，保持健侧肢体平常活动。

l 术后护理：

1. 维持生命体征平稳，注意观察神志是否清醒；

2. 妥善患肢**，保持患肢于功能位,保证手术效果;

3. 随时给予帮助，并让病人对术后情况及术后护理有一定了解，解除术后的思想顾虑；

4. 告诉病人及家属长期卧床易引起并发症的原因及如何预防：定时更换**，每日**受压部位，自行扩胸运动深呼吸，多饮水保持大便通畅，多吃水果蔬菜；

5. 告知其功能锻炼的重要性和必要性，介绍正确的功能锻炼方法，使病人能主动配合、遵循原则、正确地进行功能锻炼；

l 出院前护理：

1. 加强营养，注意安全，避免再次骨折；

2. 给予出院指导，使其掌握正确的功能锻炼方法，定时锻炼，最大限度恢复肢体功能，并嘱其定期复查；

3. 了解拐杖的用法；

根据病情需要转科继续二病区治疗的应解释原因消除顾虑。

<四> 膝关节镜手术病人手术前后整体护理常规

一.术前护理常规：

1. 进行卫生宣教，讲解有关关节镜手术的知识以及同种疾病病人的恢复情况，使病人对病情和手术有一定的了解、对手术的顾虑减到最低程度；

2. 介绍手术前后的注意事项；

3. 术前戒烟酒，下肢备皮，做**过敏试验以及生化检查，告诉病人术前术后禁食时间；

二.术后24小时内的护理常规：

1. 让病人对术后情况以及护理有所了解并随时提供帮助，可给予止痛剂，把病人术后的不适减到最低；

2. 指导正确的冷敷方法防止冻伤，告诉病人正确的活动方法，使其进行正确的功能锻炼；

3. 平卧位抬高患肢以减轻肿胀，防止并发症的发生；

4. 观察伤口、患肢血运及感觉运动情况；

三.术后24小时以后的护理常规：

1. 讲解有关功能锻炼的知识，对病人提出的问题耐心解答；

2. 指导正确地使用功能康复机进行正确的功能锻炼，**病人发挥自护能力；

3. 保持伤口敷料干燥，保证充足的睡眠和营养，无骨折者可下床活动；

四.出院前护理常规：

1. 争取在出院前使膝关节功能恢复到最好程度；

2. 给予出院指导，注意出院后继续功能锻炼的方式方法；

3. 解答有关康复锻炼的疑问。



<五>  牵引病人整体护理常规



一.牵引术前护理常规：

1. 讲解牵引有关知识、介绍同种疾病的康复情况，使病人能配合术前检查使恐惧和顾虑降至最低，并有充分的思想准备接受牵引治疗以减轻疼痛；

2.进行卫生宣教，介绍牵引前后注意事项，并教病人练习床上使用便器；

3.清洁牵引部位皮肤，卧床休息，准备好牵引用物；

二.牵引期间护理常规：

1.解除病人牵引期的各种顾虑，告诉其牵引的效果，并定期测量肢体的长度；

2.冬天注意保暖，注意多喝水和增强营养；

3.不能随意增减牵引重量或中断牵引，而且要避免重物压在牵引绳上；

4.预防穿刺针眼部位感染，介绍如何预防并发症；

5.指导病人进行正确的功能锻炼，鼓励有效的咳痰、深呼吸；

6.保持有效牵引并保持肢体功能位，观察患肢血循环及感觉运动；

7.骨牵引穿针处局部用酒精消毒每日2次，预防感染；

8.颅骨牵引时应抬高床头，下肢牵引应抬高床尾并保持正确**；

9.定时翻身**受压部位；

三.出院前护理常规：

1.解除思想顾虑，指导使其掌握正确的功能锻炼方法；

2.注意皮肤清洁；

3.观察牵引效果，定期复查。