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鲁*

血红Pr150~220g/L
红C男：4~5.5 女3.5~5.0 出生时5~7
白C：成人4~10 儿15~20 早产6~8 生后3~10天10~12
白C减少症：成人＜4 儿童＜10岁者＜5 ＞10岁者＜4.5
中性粒：0.5~0.7 儿0.65 单核C：0.03~0.08 淋巴：0.2~0.4 儿0.35
中性粒C减少症：成人＜2 儿＜10岁者＜1.5 ≥10岁者＜1.8
粒C缺乏症：＜0.5
血小板：100~300，＜100减少，＞400增多，儿以中性C为主，4~7天后以淋巴C为主，200~300
2~3个月生理性贫血：红C3×1012/L，血红Pr110g/L
中性粒与淋巴C4~6天、4~6岁时相等
出血时间（BT）1~3分 凝血（CT）4~12分，＜4高凝，＞12低凝
血块回缩1/2~1h，24h内完成
血清碱性磷酸酶（ACP）成人＜40~110u/L，儿童＜250u/L
足月儿血容量50~100ml/kg，早产儿89~105
胆红素：1.7~17.1　　　结合胆红素（CB）：3.42 非结合胆红素：13.68
黄疸胆红素：＞34.2 隐性黄疸胆红素：17.1~34.2
钾3.5~5.5 钙2.25~2.75 镁0.7~1.1 磷0.96~1.62 钠135~147 氯95~105
pH：7.35~7.45 ＜7.35失代酸 ＞7.45失代碱
**pH正常值：≤4.5
尿pH5~7，比重1.011~1.025，渗透压500~800
管型尿＞500个/12h
镜下血尿：＞3个或计数＞50万
肉眼血尿：出血＞1ml
Pr尿：＞150mg/日　　大量Pr尿：＞3.5g/1.73m2/日或50mg/kg/日
正常12h尿白C＜5个，＜100万，管型＜5000个
生后首次排尿可延迟36h，尿量为400~500，幼儿500~600，学龄前600~800，学龄期800~1400
少尿：婴幼儿＜200，学龄前＜300，学龄期＜400
无尿＜30~50
每日能量：碳水化合物16.7kJ（4kcal），脂肪37.7（9），Pr质16.7（4）
＜1岁每日每公斤体重需460kJ，以后每3岁－42kJ（10），15岁时209~251kJ（50~60）
每天Pr质3~3.5g/kg，脂肪婴幼儿4~6g/kg，＞6岁2~3g/kg，碳水化合物12g/kg，水120~150ml/kg
能量多来自碳水化合物
糖类来源：谷类、根茎类、食糖
维生素分为脂溶性（A、D、E、 K）、水溶性（B、C）
围生期：28周胎龄（体重≥1000g）到生后7天，死亡率高
婴儿期：28天到满1岁，生长发育最快，5~6个月对传染病的免疫力低
幼儿期：1~3岁，易发生意外伤害中毒，智力发育最快
足月儿血压9.3/6.7
24h内排胎便，3~4天排完，早产儿排出延迟
早产儿易发生低血糖和低Pr血症，晚期代酸，率快，血压低
体重1~6月＝体重+月龄×0.25 3~5个月＝2×体重 7~12个月=6+月龄×0.25 2~12岁=年龄×2+7（8）
1岁时3倍，2岁时4倍
个体体重差异±10％
身高1岁75，2岁时85，＜30％为异常
2~12岁身高=年龄×7+70
上部量：指头顶至耻骨联合上缘
下部量：指耻骨联合上缘到足底
12岁时上部量＝下部量
头围新生儿34，6个月44，1岁46，2岁48，5岁50
胸围32，生时胸＜头1~2，1岁头＝胸，1岁到青春前期＝年－1
上臂围＜5岁者：＞13.5营养良好，12.5~13.5中等，＜12.5不良
小儿收缩压＝年×2+80，舒张压＝2/3×收
1~9岁腕部骨化中心＝年+1，10岁出全10个
生后4~10个月乳牙共20个，最晚2.5岁出齐
＜2岁乳牙＝月－4~6
6岁出现第一磨牙，12岁第二磨牙，18岁第三磨牙
恒牙总数28~32个
前囟：对边中点连线长度，出生1.5~2 cm，1~1.5岁闭合，早闭或过小见于小头畸形。迟闭或过大见于佝偻病、呆小病。饱满见于颅内压↑、脑炎、脑膜炎、脑积水、脑肿瘤。凹陷见于极度消瘦或脱水
后囟：6~8周闭合，颅缝3~4月闭合
颈椎前凸（第一弯曲）3个月 胸椎后凸（第二弯曲）6个月 腰椎前凸（第三弯曲）1岁
初乳：5~7天，250~300ml/天，球Pr少，微量元素、锌、白C、SIgA、生长因子、牛黄酸
过渡乳：7天~满月，脂肪高
成熟乳：2~9月，每100g乳汁含Pr0.9，脂肪8，乳糖7，矿物质0.2
母乳特点：⒈白Pr为主，易消化吸收 ⒉不饱和脂肪酸多，乳糖量多，以乙型乳糖为主 ⒊锌、铜、碘多，钙磷比例2∶1 ⒋初乳中SIgA高，阻止细菌病毒进入肠粘膜，可抗感染、抗过敏 ⒌含乳铁Pr，可抑制大肠杆菌、白色念珠菌感染
牛乳能量：每日需0.4~0.5MJ（100~120kcal），水份：150ml/kg，8％加糖牛奶100~120ml/kg
按重量1∶8 按容量1∶4
每日需总热量＝110×体 牛奶总量＝120×体 糖量720×月龄％ 水分＝150×体
二抬四翻六会坐七滚八爬周会走
1月：分辩“吧”“啪”音
1~2月：发喉音
2月：直立时能抬头、协调地注视物体、 “啊”“咿”“呜”
3月：会翻、定向反应
４月：用手握持玩具
4~5月：认母亲
5月：扶腋下能站起
6月：会坐、出现辅音、能区分父母声音
７月：会滚
8月：会爬、区分语言意义
10月：有意识叫爸妈
1岁末：有空间和时间知觉
1~1.5岁：注视3米远处小玩具
3岁：辨上下
4岁：辩前后、听觉发育完整
4~5岁：有时间概念
5岁：辩自身左右
6岁后：视力1.0
1~4月：菜汤、水果汁、VA、D制剂、鱼肝油，生后15天开始服鱼肝油或VD2或VD3，连续1~2年
5~6个月：米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、豆腐
7~9月：粥、碎菜、烂面、蛋、鱼泥、肝泥、肉末、饼干、馒头片、窝窝头、熟土豆、芋头
10~12月：粥、碎菜、碎肉、软饭、豆制品、菜陷食品、挂面
3岁时N.C完成，4岁时N纤维髓鞘化，2周形成第一个条件反射
3~4个月消失：觅食、吸吮、握持、拥抱
1岁时稳定：腹壁、提睾反射
3~4个月克氏征（+），＜2岁巴氏征（+）
新生儿食管长10，胃容量30~50，排空时间1~1.5h
新生儿氢离子30~50，PaO28~12，PaCO2±4.67，HCO3－20~22，SaO20.9~0.965， BE-6~+2
婴幼儿SIgA、IgA、IgG、IgG亚类低，易患R道感染
胎儿血循环中含氧最高的是肝
引起先天性心脏病原因宫内病毒感染
出生后卵圆孔解剖上闭合为5~7个月
生时脑重300~400g，占体重1/9~1/8，10~20％，中脑、桥脑、延随、脊髓发育良好，大脑皮层N.C数已与成人相同大脑皮质下中枢如丘脑、下丘脑、苍白球已成熟，但大脑皮质、纹状体发育不成熟
生时具有的反射：觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持、对强光、寒冷、疼痛有反应
生时具备且永久是：角膜、结膜、吞咽反射
入口前后径：11 横径：13 斜径：12.75
出口前后径：11.5 前矢状径：6 两径之和＞15 后失状径：8~9（坐骨结节间径中点至骶骨尖端长度）
中骨盆前后径：11.5 横径（坐骨棘间径）：10
坐骨棘平面是判断胎头高低标志
髂棘间径（IS）：23~26
髂嵴间径（IC）：25~28
粗隆间径（IT）：28~31，两股骨粗隆外缘距离
骶耻外径（EC）：18~20，第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离
出口横径（TO坐骨结节间径）：8.5~9.5，两坐骨结节内侧端的距离
对角径（DC）：12.5~13，耻骨联合下缘至骶岬上缘中点，妊娠24~36周**松软时测量
12周：耻骨联合上2~3指 枕左后LOP 前囟：大囟门
16周：脐耻之间 骶左前LSA 后囟：小囟门
20周：脐下1指，18 骶左横LST 顺时针转：↖
24周：脐上1指，24 骶左后LSP 逆时针转： ↗
28周：脐上3指，26 肩左前LSCA 肩左横LSCT
32周：脐剑突间，29 颏左前LMA 前肩＝右肩 后肩＝左肩
36周：剑突下2指，32 颏左横LMT 足月－早产－流产－现子女
40周：脐与剑突间或略高33 颏左后LMP
胎方位：先露部指示点与母体骨盆关系
昏迷评分法：＜8分昏迷 睁眼反应：正常睁眼4呼唤3**2无反应1
言语反应：回答正确5错误4含混不清3只发单音2无反应1
运动反应：遵命动作6定位5肢体回缩4肢体屈曲3肢体过伸2无反应1
脑损伤分级：意识障碍＞6h，13~15分轻度，8~12分中度，3~7分重度
宫颈刮片学诊断：巴氏Ⅰ级：正常，Ⅱ级：炎症，ⅡB级：个别C核异质明显，Ⅲ级：可疑癌，Ⅳ级：高度可疑癌，Ⅴ级：癌
流脑：1岁基础，2岁加强
乙脑：1岁基础，2367岁加强
死疫苗：伤寒、百日咳、霍乱
活疫苗：卡介苗、鼠疫、布氏杆菌
类毒素：白喉、破伤风
减毒：卡介苗、糖丸、麻疹
药物副作用：环磷酰胺：骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害
巯嘌呤、巯鸟嘌呤：骨髓抑制、肝损害
甲氨喋呤：骨髓抑制、恶心呕吐、口腔胃肠粘膜溃疡、肝损害、巨幼变
阿糖胞苷、环胞苷：骨髓抑制、口腔溃疡、消化道反应、脱发、巨幼变
羟基脲：骨髓抑制、口腔溃疡、胃肠道反应、巨幼变
长春新碱：末梢N炎、消化道反应
高三尖杉酯碱：骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性
柔红霉素：骨髓抑制、消化道反应、心肌损害、局部**
阿霉素、阿克拉霉素：骨髓抑制、胃肠道反应、心肌损害、口腔粘膜炎、脱发
米托蒽醌：骨髓抑制、期前收缩、肝功能损害
依托泊苷：骨髓抑制、消化道反应
安 啶：骨髓抑制、消化道反应、肝功能损害
门冬酰胺酶：发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆Pr、出血、白C少、高血糖、胰腺炎、氮质血症
**：类库欣综合症、高血压、高尿酸血症、糖尿病
维A酸：皮肤干燥脱屑、口角破裂、恶心呕吐、肝功能损害
异烟肼（INH）：N兴奋、多发性N炎、肝损害
利福平（RFP）：肝损害
吡嗪酰胺（PZA）：肝损害、关节痛
链霉素（SM）：听N损害
乙胺丁醇（EMB）：球后视N炎
乙硫异烟胺（ETH）：消化道反应、肝功损害
稽留热：伤寒、大叶性肺炎，T 39~40℃数天或数周，24hT波动＜1℃
弛张热：败血症、重症肺结核、化脓性炎症、风湿热，T39℃，24h范围＞2℃
间歇热：疟疾、急性肾盂肾炎，T骤升达高峰后持续数小时又迅速降至正常，高热期与无热期反复交替出现
波状热：布鲁菌病，T逐渐＞39℃，数天后又降至正常，数天后再逐渐↑
回归热：回归热、霍奇金病、周期热，T急骤＞39℃，持续数天后又骤然下降至正常，若干天后规律{BANNED}替一次
不规则热：结核病、支气管肺炎、风湿热、渗出性胸膜炎
弛张热与间歇热区别：有无正常体温
发热伴寒战：大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流脑、疟疾、药物热、溶血、输血反应、钩端螺旋体病
伴肝脾肿大：疟疾、白血病、病毒性肝炎、肝及胆道感染、淋巴瘤、结缔组织病、黑热病、急性血吸虫病、传染性单核C↑症、布氏杆菌病
伴皮肤粘膜出血：感染、传染病、血液病、流行性出血热、病毒性肝炎、伤寒、败血症、急性白血病、再障、恶性组织C病
伴结膜出血：麻疹、伤寒、流行性出血热、钩端螺旋体病
伴单纯疱疹：大叶性肺炎、流行性感冒、流脑、间日疟
伴皮疹：麻风疹、水痘、猩红热、风湿热、伤寒、药物热、结缔组织病
伴淋巴结肿大：淋巴结结核、白血病、风疹、淋巴瘤、转移癌、传染性单核C↑症、丝虫病、局灶性化脓性感染
伴关节肿痛：痛风、败血症、风湿热、猩红热、结缔组织病、布氏杆菌病
先发热后昏迷：伤寒、中毒性菌痢、流脑、乙脑、中暑
先昏迷后发热：脑出血、**类中毒
干性咳嗽：急性支气管炎、急性咽喉炎、肺结核、喉结核、胸膜炎、二尖瓣狭窄、原发性肺A高压
湿性咳嗽：慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支扩、空洞型肺结核、支气管胸膜瘘
发作性咳嗽突然出现：急性咽喉炎、气管与支气管异物、百日咳、哮喘、淋巴结结核、淋巴结肿瘤、主A瘤
长期慢性咳嗽：慢支（寒冷季节加重）、支扩、肺脓肿、肺结核
左心衰、肺结核：夜间咳嗽明显
咳嗽声嘶：声带炎、喉炎、喉结核、喉癌、喉返N麻痹
咳嗽金属音调：支气管癌、纵膈肿瘤、主A瘤、淋巴瘤、结节病压迫气管
阵发性连续剧咳伴高调吸气回声（鸡鸣样犬吠样）：百日咳、会厌及喉部疾病、气管受压
痰分三层：支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘
痰白粘稠牵拉成丝难以咳出：白色念珠菌感染
大量稀薄浆液性痰中含:粉皮样物：包虫病
日咳数百至上千ml浆液泡沫痰：弥漫性肺泡癌
咳嗽伴发热：R道感染、支扩并感染、胸膜炎、肺结核
伴胸痛：肺炎、肺癌、肺梗死、胸膜炎、自发性气胸
伴R困难：哮喘、慢阻肺、肺炎、肺结核、胸腔积液、气胸、肺水肿、肺淤血、气管及支气管异物、喉水肿、喉肿瘤
伴大量浓痰：支扩、肺脓肿、肺囊肿合并感染、支气管胸膜瘘
伴咯血：支扩、肺脓肿、肺结核、肺癌、二尖瓣狭窄、支气管及肺泡结石、肺含铁血黄素沉着症
伴杵状指：支扩、肺脓肿、肺癌、脓胸
伴哮鸣音：哮喘、慢支喘息型、心源性哮喘、气管及支气管异物、支气管肺癌部分阻塞气道、弥漫性细支气管炎
咯血常见原因：支扩、肺癌、支气管结核、慢支、肺结核（主要原因）、肺炎、肺脓肿、肺炎球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、肺炎杆菌肺炎、军团菌肺炎、二尖瓣狭窄、血液病、传染病、风湿性疾病、子宫内膜异位症
＜100ml小咯血 100~500ml中等量
＞500ml或一次咯血300~500ml大量：支扩、肺结核空洞、肺脓肿
持续或间断痰中带血：肺癌
偶有痰中带血：慢支、支原体肺炎
咯鲜红血：支扩、肺脓肿、肺结核、支气管结核
咯暗红色血：二尖瓣狭窄肺淤血
咯粘稠暗红色血痰：肺水肿并发肺梗死
咯红色乳样痰：葡萄球菌肺炎
咯砖红色胶冻样血痰：肺炎杆菌肺炎
咯铁锈色痰：大叶性肺炎、肺泡出血、肺吸虫病
咯血伴发热：肺炎、肺结核、肺脓肿、流行性出血热
伴胸痛：大叶性肺炎、肺梗死、肺结核、肺癌
伴呛咳：支气管肺癌、支原体肺炎
伴脓痰：支扩、肺结核空洞、肺脓肿、肺囊肿并发感染、化脓性肺炎
伴皮肤粘膜出血：血液病、流行性出血热、风湿性疾病、肺出血型钩端螺旋体病
伴黄疸：肺炎球菌肺炎、肺梗死、钩端螺旋体病
反复咯血无咳嗽咳痰并杵状指：支扩
中心型发绀：R道阻塞（喉气管支气管）、肺实质及间质病：肺炎、阻塞性肺气肿、肺水肿、肺淤血、弥漫性肺间质纤维化、发绀性先天性心脏病：法洛四联征、艾森格曼综合征
周围型发绀：右心衰、上腔V综合征、血栓性V炎、下肢V曲张、缩窄性心包炎、休克、血栓闭塞性脉管炎、受寒、肢端发绀症、雷诺病
混合性发绀：心衰（左右全）
高铁血红蛋白症：亚硝酸盐中毒：急骤出现，暂时性，病情严重，氧疗无效，V血深棕色，接触空气不能转为鲜红，静注亚甲兰及维C有效
发绀伴R困难：气胸、心肺疾病、急性R道梗阻
伴杵状指：慢性肺部疾病、发绀型先天性心脏病
发绀急伴意识障碍：休克、药物化学物质中毒、急性重症肺部感染
R过速：（＞24次/分）高热、疼痛、贫血、甲亢、心衰、肺炎
R过缓：（＜12次/分）颅内压↑、麻醉剂镇静剂过量
R浅快：R肌麻痹、肺炎、气胸、胸膜炎、胸腔积液、严重鼓肠、腹水、肥胖
R深快：剧烈运动、情绪激动、过度紧张
R深慢（Kussmanl）：糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒
潮式R、间停R（最严重）：脑炎、脑膜炎、颅内压↑、糖尿病酮症酸中毒、**中毒
叹息样R：抑郁症、N衰弱、精神紧张
抑制性R：肋骨骨折、急性胸膜炎、胸部外伤、胸膜恶性肿瘤
正常语颤：成人、男性、消瘦者比儿童、女性、肥胖者强，肩胛区、两侧胸骨旁第1、2肋间隙最强
语颤↑：肺炎球菌性肺炎实变期、肺结核空洞、肺梗死、肺脓肿
语颤↓或消失：肺气肿、阻塞性肺不张、胸腔积液、气胸、胸膜高度增厚粘连、胸壁水肿或皮下气肿
胸部叩诊浊/实音：肺炎、肺结核、肺水肿、肺不张、肺梗死、肺纤维化、未液化的肺脓肿、肺肿瘤、肺包虫病、肺囊虫病、胸膜增厚粘连、胸腔积液
胸部叩诊过清音：肺气肿
胸部叩诊鼓音：空洞型肺结核、肺脓肿形成空洞、气胸、肺囊肿
胸部叩诊鼓音具有金属音（空瓮音）：张力性气胸
正常肺泡R音 男＞女 儿童＞老人 消瘦＞肥胖，最强**下部和肩胛部、腋窝下部，最弱：肺尖、肺下缘
异常肺泡R音包括：肺泡音↑、↓或消失、呼气音延长、断续性R音、粗糙性R音
肺泡R音↓：胸痛、肋软骨骨化、外伤、肋骨骨折、胸膜增厚、重症肌无力、隔肌瘫痪、慢支、哮喘、肺癌、胸腔积液、气胸、腹水、腹部巨大肿瘤
肺泡R音↑：运动、发热、代谢亢进、贫血、代谢性酸中毒：糖尿病酮症酸中毒、肾衰、水杨酸过量
单侧肺泡增强：单侧胸肺疾病引起患侧肺泡R音↓
呼气音延长：慢支、哮喘、慢阻肺
连续性R音：肺炎、肺结核
粗糙性R音：支气管炎、肺炎早期
异常支气管R音：在正常肺泡R音区域内听到支气管R。见于,肺实变、肺空洞、压迫性肺不张：大叶性肺炎实变期、肺结核及肺脓肿并空洞、胸腔积液
异常支气管R音与正常支气管R音区别：部位
异常支气管肺泡R音：在正常肺泡R音区域内听到支气管肺泡R音。见于大叶性肺炎充血期、支气管肺炎、肺结核、压迫性肺不张、胸腔积液上方肺不张的区域
干啰音特点：音调高，带乐性，持续时间长，吸气呼气都有呼气明显，强度、性质、数量、部位易变、在主支气管以上的干啰音称喘鸣
双肺弥漫性干啰音：慢支、哮喘、心源性哮喘
局限性干啰音：气道异物、支气管内膜结核或肿瘤
湿啰音特点：断续而短暂、连续多个出现、吸气和呼气早期吸气末明显、部位恒定、性质不变、大小水泡音同时存在、咳嗽后减轻或消失
粗湿啰音：支扩、肺结核、肺水肿、肺脓肿空洞、昏迷及濒死者为痰鸣
中湿啰音：支气管炎、支气管肺炎
细湿啰音：细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血、肺梗死
捻发音：肺炎早期、肺炎吸收消散期、肺淤血、肺泡炎
湿啰音局限于：肺炎、肺结核、支扩
湿啰音在两肺底：肺淤血、支气管肺炎
湿啰音满布两肺：急性肺水肿、支气管肺炎
胸膜摩擦音特点：断续粗糙响亮近耳、吸气末呼气初明显、深R听诊器下压时强度增加、屏气时消失、前胸下侧腋中线附近明显持续时间可长可短
见于：大叶性肺炎实变期、肺梗死、结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎初期、胸膜肿瘤、尿毒症
青壮年胸痛：心肌炎、心肌病、自发性气胸、结核性胸膜炎、风湿性心瓣膜病
中年以上胸痛：心绞痛、急性心梗、肺癌
气管、纵隔疾病胸痛部位：胸骨后
自发性气胸、胸膜炎、肺梗死胸痛：患侧腋前线、腋中线附近，呈撕裂痛，深R加重见于胸膜炎
心绞痛、急性心梗胸痛部位：胸骨后、心前区、剑突下，放射至左肩、左臂
急性心梗胸痛：剧烈而持久伴濒死感
肺梗死胸痛：突发剧烈刺痛伴R困难、紫绀
支气管肺癌、纵膈肿瘤胸痛：闷痛
夹层A瘤胸痛：胸背部，向下放散至下腹、腰部、腹股沟、下肢为突发难忍呈撕裂样痛
干性胸膜炎胸痛：尖锐刺痛或撕裂痛
带状疱疹胸痛：刀割样痛或灼痛
反流性食管炎胸痛：饱餐后胸骨后烧灼痛，仰卧及俯卧加重，服用抗酸剂、促动力药物后减轻或消失，如多潘立酮
胸痛伴吞咽困难：食管炎如反流性食管炎
伴R困难：肺部大面积病变，如大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎
伴咳嗽或咯血：肺部疾病，如肺炎、肺结核、肺癌
伴苍白、大汗、血压↓、休克：急性心梗、夹层A瘤、主A窦瘤破裂、大块肺栓塞
吸气性R困难：急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管肿瘤、气道受压，如甲状腺肿大、淋巴结肿大、主A瘤压迫
呼气性R困难（特点：伴哮鸣音）：哮喘、慢阻肺、喘息型慢支
混合性R困难（特点：R费力，频率变浅增快，伴R音↓或消失，异常R音）：重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗死、弥漫性间质纤维化、气胸、大量胸腔积液
左心衰R困难特点（心源性哮喘）：活动后出现或加重，休息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻，出现夜间阵发性R困难
原因：肺淤血、肺泡弹性↓。发作时突感胸闷、气急而惊醒，被迫坐起，惊恐不安，轻者数分钟至数十分钟症状消失，重者气喘、大汗、紫绀、有哮鸣音、两肺底湿锣音、心律↑
见于：高血压性心脏病、冠心病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏瓣膜病
右心衰主要原因：体循环瘀血
见于：慢性肺心病
有R困难无右心衰：渗出性或缩窄性心包炎
N精神性R困难（癔病）特点：R浅表，频率增快， R碱，60~100次/分，口周和肢体麻木，手足搐溺，意识障碍
骤然发生的严重R困难：急性喉水肿、气管异物、大块肺栓塞、自发性气胸
发作性R困难伴哮鸣音：哮喘、心源性哮喘
R困难伴一侧胸痛：大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗死、自发性气胸、心梗、肺癌
伴咳嗽咳痰：慢支、肺脓肿、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎
伴大量泡沫痰：左心衰、有机磷中毒
伴昏迷：脑出血、脑膜炎、休克性肺炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒
伴发热：肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、急性心包炎、N系统疾病（炎症、出血）、咽后壁脓肿
肺心病人对洋地黄药物耐受性很低，易发生心律失常。一般为常规剂量的1/2或2/3。

20.肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰。口角或鼻周可出现单纯性疱疹。抗菌药物疗程一般为14天，或在退热后3天停药。

21.抗结核化学药物治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程。  

22.异烟肼：抑制细菌DNA的合成，细胞内外均能达到最低抑菌浓度，全杀菌药物。副作用：周围神经炎、肝功能损害。

23.利福平：抑制细菌mRNA的合成，细胞内外均能达到最低抑菌浓度，全杀菌药物。副作用：肝损害和过敏反应。

24.吡嗪酰胺：杀灭细胞内酸性环境中结核菌，半杀菌剂。副作用：肝损害和高尿酸血症。

25.链霉素：抑制细菌蛋白质合成。在偏碱环境才有杀菌作用，对细胞内菌群无效，半杀菌剂。副作用：损害第8对脑神经、肾功能损害。  

26.乙胺丁醇：为抑菌剂，抑制细菌RNA合成。副作用：视力减退，视野缩小、中心盲点。 球后视N炎

27.结核性胸膜炎：起病多较急，呼吸困难逐渐加重，喜向患侧卧位。  

28.动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg,或伴有二氧化碳分压(PaCO2)>50mmHg,即为呼吸衰竭。  

29.I型呼吸衰竭：缺O2不伴CO2潴留（PaO2＜60mmHg），PaCO2 降低或正常。由于肺换气功能障碍所致。肺炎、肺气肿、急性呼吸窘迫综合征。较高浓度（35％－45％）的氧。  

30．II型呼吸衰竭：缺O2伴CO2潴留（PaO2＜60mmHg，PaCO2>50 mmHg），肺泡通气不足所致.见于COPD、上呼吸道阻塞。低浓度（<35％）持续给氧。

31.主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重。主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加，二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加，二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加，三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加。  

32.左心衰竭：主要表现为肺淤血和心排量降低，最早出现的是劳力性呼吸困难，最严重的形式是急性肺水肿。肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马率，两肺部湿性啰音。  

34.右心衰竭：以体循环淤血的表现为主。腹胀、食欲不振、恶心、呕吐是最常见的症状。

35．洋地黄类药物（西地兰）急性心力衰竭或慢性心衰加重时，特别适用于心衰伴快速心房颤动者。肥厚型心肌病禁用。

36.洋地黄中毒：常见为室性期前收缩二联律。快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。其他：恶心、呕吐、中枢神经系统的症状（视力模糊）

37.预激综合征伴房颤时禁用洋地黄与钙离子阻滞剂。  

38.主动脉瓣狭窄：呼吸困难、心绞痛、晕厥。收缩期喷射性杂音。在胸骨右缘第2或左缘第3肋间最响，传向颈动脉。

39.心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的特殊性体征。

40.风湿性心脏瓣膜病：心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，递减型高调哈气性舒张早期杂音（Graham Steell杂音）。超声心动图：城墙样改变。

41.二尖瓣关闭不全：杂音向左腋下和左肩胛下区传导，脱垂为喀喇音后的收缩晚期杂音。腱索断裂时，杂音似海鸥鸣或呈乐音性。  

42.主动脉瓣关闭不全：心悸、心前区不适、头部剧烈搏动感等。在心尖区可闻及舒张中和/或晚期隆隆样杂音（Austin flint杂音）。心脏搏动的点头征（De Musset征），双期杂音（Duroziez征），股动脉枪击音（Traube征）。

43.感染性心内膜炎：发热、瘀点、脾脏大、贫血、杵状指和趾。  

44.①大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）——确定静脉瓣功能；②深静脉通畅试验（Perthes试验）——判定深静脉是否通畅；③交通支静脉瓣膜功能试验（Pratt试验）——判定深、浅静脉之间交通支的瓣膜功能。 45.婴幼儿每日维生素D的需要量为：400-800IU。  

46.直接引起心脏容量负荷加重的疾病为：主A办关闭不全

47.急性心肌梗死最常见的心律失常是：室性期前收缩  

48.震颤常见于：动脉导管未闭  

49二尖办狭窄最严重的并发症是：急性肺水肿  

50.最容易引起心绞痛的是：主A狭窄  

51.临产开始至宫口扩张3cm为潜伏期，正常约需8小时，＞16小时为潜伏期延长。子宫颈口扩张3cm至宫口开全为活跃期。正常4～8小时，＞8小时为活跃期延长；宫口扩张的进展＜1cm／小时，即为活跃期延缓。

52.**前壁长7－9厘米，后壁长10－12厘米

53.子宫重50克长7－8厘米，宽4-5厘米，厚2－3厘米，容量5毫升  

54.子宫体与子宫颈的比例婴儿为1：2，成人为2：1  

55.子宫管长3厘米，输卵管长8－14厘米

56.成年女子卵巢约4*3*1厘米，重约5-6克  

57.尿道长约4厘米

57呼吸链中的递氢体是：辅酶Q  

58.骨盆入口平面前后径为11厘米， 横径13厘米，斜径12厘米。中骨盆平面前后径11.5厘米，横径10厘米。10出口平面前后径11.5厘米，横径9厘米 前失状径6厘米 ，后失状径8.5厘米  

59.排卵发生在月经来潮前14天左右  

60.未受精黄体于排卵后9-10天开始萎缩

61. 受精卵在受精后3-4天形成桑葚胚 ，7天形成囊胚

62.胎盘于妊娠6-7周开始形成，12周基本形成 直径18-20厘米，中间厚2.5厘米重500-600克  

63.羊水36-38周时最多  

64. 足月胎儿脐带长30-70厘米，平均长约50厘米  

65.足月时子宫长约35厘米，宽25厘米，重1000克左右，容量5000毫升  

66.母体血容量在妊娠32-34个月时达高峰

67.早期妊娠：妊娠12周末以前 ，中期妊娠；13-27周末 。晚期妊娠：28周以后  

68.早孕反映出现在停经6周左右 ，12周左右自愈  

69.妊娠满12周：耻骨联合上2-3横指。满16周肚脐耻骨之间。20周肚脐下一横指。满24周肚脐上1横指。28周肚脐上3横指。满32周肚脐与剑突之间。36周剑突下2横指。40周肚脐与剑突之间或略高  

70.在18-20周有胎动 每小时3-5次。 18-20周听带胎心音。20周后可以摸到胎体  

71.预产期 月数-3或＋9 ，日数+7  

72.分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及附属物从临产发动到从母体里娩出的过程  

73.早产：妊娠满28周不满37周间分娩。足月产：满37不满42周。过期产：满42周及超过42周  

74.第一产程 初产妇11-12小时，经产妇6-8小时。第2产程初产妇1-2，经产妇数分钟或1小时内。第3产程需5-15分钟不超过30分钟，  

75.流产：妊娠不族28周胎儿体重不足1000克即终止者。 早期流产；发生在12周以前。晚期流产；12~37周者  

76.妊娠高血压多发生在妊娠20周以后至产后24小时内.  

77.羊水过多 羊水量超过2000毫升  

78妊娠32-34周分娩期，产后3天内是心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期  

79.巨大胎儿；体重达到或超过4000克  

80.产后出血；胎儿娩出后24小时内**出血超过500毫升  

81板状腹－急性胃肠穿孔致腹膜炎。蛙状腹－肝硬化腹水。舟状腹－Ca症晚期恶病质。

82.腹腔积液：移动性浊音阳性。小肠梗阻：脐周可见蠕动波。急性胆囊炎：Murphy征阳性。幽门梗阻：振水音阳性。卵巢囊肿：尺压试验阳性。

83.洗肉水样大便：坏死性小肠炎。腹泻与便秘交替：肠结核 。血便伴里急后重：直肠癌。稀水便伴脐周痛：急性肠炎 。稀烂便伴下腹痛：结肠炎

84.导致哮喘反复发作的最重要原因是：气道慢性炎症。导致哮喘反复发作的基础是：气道高反应。支气管哮喘发作时不能做的检查：皮肤过敏原试验。重度哮喘作缓解期首选药物是：丙酸倍氯米松。诊断支气管哮喘的主要依据是：反复发作的呼吸困难伴哮喘音  

85.左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是高侧壁。  

86.心绞痛发作的典型部位是胸骨上、中段后。

87.引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是左冠状动脉前降支。  

88. 急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于心律失常。

89.缺血性心脏病最常见的病因是冠状动脉粥样硬化。  

90.急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是右冠状动脉病变。

91.引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是冠状动脉粥样硬化性心脏病。动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是冠状动脉。急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要6～8周。冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于二尖瓣脱垂。

92.心绞痛发作时可出现房性或室性过早搏动。  

93.中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是不出现异常Q波。

94.诊断典型心绞痛，含硝酸甘油5分钟内疼痛消失最有特征。

95.梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同心电图未见病理性Q波。

96.目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是心电图。  

97.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶（CPK）。 急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞。急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是室性期前收缩及室性心动过速。治疗自发性心绞痛禁用心得安，合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是肥厚型梗阻性心肌病。 缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是**。心肌梗死后24小时内避免使用洋地黄。急性心肌梗死合并休克时禁用异丙基肾上腺素。

98. 判断急性心肌梗死面积最有价值的是血清CPK增高的程度。急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是肌酸磷酸激酶同功酶升高。急性心肌梗死的超急期心电图改变是T波高耸。  

99. AMI时发生心室颤动，尽快采用非同步直流电除颤。房室传导阻滞发展到Ⅱ度           
           
                       
临床执业医师考试易混淆考点必背(选载)
一、脑膜炎：
1．化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。
2．病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主。
3．结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主。
二、心梗化验：
1．心肌梗死起病6小时内增高的化验：(2PK(肌酸磷酸激酶)。
2．增高3～6日降至正常的心梗化验：GOT(也称AST，天门冬酸氨基转移酶)。
3．增高1～2周内恢复正常的心梗化验：LDH(乳酸脱氢酶)。
4．增高可持续1～3周的心梗化验：白细胞计数。
三、神经
1．脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。
2．脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。
3．脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎一基底动脉系统症状和体征。
4．视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射。
5．双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。
6．内囊病变表现为三偏。
7．下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫。
8．周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低。
9．锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失。
10．鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski征。
11．脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪。
12．双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留。
13．当C5一T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。
14．格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。
15．诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。
16．大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合征。
17．一侧戏曲内动脉闭塞，可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环。
18．高血压性脑出血最好发部位是：壳核及其附近，常见诱因是情绪激动、活动用力。
19．脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿。
20．震颤麻痹见于黑质C变性。
21．重症肌无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。
22．脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。
23．重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一旦发生危象，首先应做腾喜龙试验或新期的明试验，判断是什么危象，症状缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，无反应为反拗危象。
24．上运动N元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的肌张力增高、腱反射亢进，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，但可产生废用性萎缩。
25．急性脊髓炎典型的临床表现为：①病变阶段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪；②传导束样感觉障碍；③自主N功能障碍。
26．脑栓塞的防止最重要的是病因治疗。

你*

:handshake

酷*

晕阿

好*妹

:victory:

s****a

:L 眼睛都花了，不看了。。。

陈***0

:D :D :D

y****k

:victory:

c****e

:victory: :victory:

s****n

上面有错误啊
初乳：5~7天，250~300ml/天，球Pr少，微量元素、锌、白C、SIgA、生长因子、牛黄酸
过渡乳：7天~满月，脂肪高

书上写得：初乳是产后4天内的乳汁，过渡乳是5－10天

y****o

完全没兴趣看完了   太花了~~~~`