关于应激性溃疡的讨论

3****u

108.关于应激性溃疡的描述，不正确的是 （答案：???）

　　A.多发生于胃，也可累及食管

　　B.一般表现胃粘膜水肿、充血、糜烂、溃疡却不会穿透胃壁全层

　　C.最明显的症状是呕血、柏油样便

　　D.可发生大出血

　　E.可发生于十二指肠
很多版本给的答案都是C,我个人认为选B,大家认为呢?

x****n

支持B

v**q

三、应激性溃疡发病机制
胃粘膜防御机能削弱与胃粘膜损伤因子作用相对增强,是SU 发病的主要机理。
1. 胃粘膜防御机能减低:在应激状态下粘膜局部发生的微循环障碍,粘膜屏障(碳酸氢盐) 及上皮屏障功能降低。
2. 胃酸分泌增加:在各种损伤因素中,胃酸在发病早期起到了重要作用,其他损伤因子尚有胃蛋白酶原分泌增多,以及在缺血情况下产生的各类炎性介质等。
3. 神经内分泌失调:下丘脑、室旁核和边缘系统是对应激的整合中枢,甲状腺素释放激素( TRH) 、5羟色胺，儿茶酚胺。等参与SU的发生。
四：临床表现：
1. 临床特征: (1) 原发病越重, SU 的发生率越高,病情越加凶险,死亡率越高。(2) 无明显的前驱症状(如胃痛、反酸等),主要临床表现为上消化道出血(呕血或黑粪) 与失血性休克症状。对无显性出血的病人,胃液或粪便潜血试验阳性、不明原因血红蛋白浓度降低≥20 gPL, 应考虑有应激性溃疡伴出血的可能。(3) SU 发生穿孔时,可出现急腹症症状与体征。(4) SU 的发生大多集中在原发疾病产生的3～5d 内,少数可延至2 周。
2. 应激性溃疡的内镜特点: (1) 病变以胃体部最多,也可见于食管、十二指肠及空肠。(2) 病变形态以多发性糜烂、溃疡为主,前者表现为多发性出血点或出血斑, 溃疡深度可至粘膜下、固有肌层及浆膜层。

v**q

可以看出临床表现中的主要表现是呕血或黑粪~~

从这里可以推断b是不正确的，应该就选b

y****m

我也支持选B

l***o

支持B

h****n

:victory: :victory:

x*s

就是B没错

z****e

bbbb