建议成立腹腔镜专题

w****n

现在的腹腔镜技术飞速的发展，目前普通外科大多数的手术都有报道，而且消化道肿瘤手术的腔镜下的操作技术越来越成熟，建议成立一个腹腔镜专题。
        昨天在南方医院召开的国际腹腔镜会议上由李国新教授和瑞金医院的郑民华教授分别演示了胃癌D2 手术和直肠癌的手术，非常的精彩，如果大家能够看到就完全相信腹腔镜同样能够做肿瘤根治，而且可以做的更好。我目前还在外面学习，等我回去后我会陆续的把这次会议的东西传上去请有兴趣的同道看看。

台**人

强烈支持楼主的动议，也希望早日看到楼主的材料！:victory:

j****r

支持楼主的建议，让大家能共同学习，希望早日看到楼主的材料。

f****n

确实是这样!!!普外的手术绝大多数都可以用腹腔镜来做!!这是好事,也是幸事!!但要规范化和标准化,这可不容易!!所以要学习!要多看录像!!!期待你的录像!!谢谢!

w****n

腹腔镜技术进入中国已经十多年了，在中国的发展非常的迅速，但各地的发展非常的不均衡，目前国内还没有一个规范的行业标准***，这非常的不利于这门技术的推广。多数地区还只是限于一些很基础的腹腔镜技术。上个月去南方医院参加了一次消化道肿瘤方面的腹腔镜会议，大会上由郑明华教授和李国新教授分别表演了直肠癌根治术、胃癌根治术（D2），非常的漂亮，以前也觉得消化道肿瘤尤其是胃癌做腹腔镜能不能清扫的赶紧，现场看了后觉得这种担心完全是多余的。当然这还只是少数医院少数专家能做到。相信，随着大家的共同努力，不久的将来腹腔镜技术会象当初刚入中国那样迅速的普及和推广，当然这次是向深度推广。

w****n

超声刀介绍：

    超声刀是近年来出现的新刀源，由于其具有较好的止血和切割功能，受到腔镜微创外科医生的喜爱。随着对超声刀性能的掌握以及操作技巧的成熟，超声刀无论是在开放手术还是在腔镜手术中应用都越来越多。
     超声刀是由发生器和刀头组成。发生器能产生55.5kHz超高频(目前最理想的频率)和0.1mm~0.3mm振幅的机械振动，刀头将机械振动传导于组织。振动频率越高切割速度越快，振幅越小切割力越小，超声刀的机械能还有一个作用就是能将血管壁的蛋白凝固融合，使血管得以封闭，其封闭的强度大于电凝、小于线扎，能封闭直径小于3~5mm的动脉,在动物实验中可封闭直径为7mm的血管，所以说超声刀是一种能同时止血和切割的刀源，实际使用中，止血是前提，而蛋白凝固融合通常需要一定的时间，故切割的速度就不能太快，超声刀发生器一般设定5档，档数越高切割越快，止血越差，档数越低切割越慢，而止血则强，所以应根据组织的具体情况选择适合的档数。还有一个重要因素就是组织对超声刀机械能的接受问题，机械能的发挥除作用力外，反作用力也很重要，钳式刀头最能体现作用力与反作用力，钳式刀头的固定刀杆是传导机械能的部分（即功能面），活动的刀垫不传导能量（即无功能面），但它能将组织挤压在刀杆和刀垫之中，使组织得到作用力与反作用力，效果最佳，并且能使周围组织得到保护，组织被钳夹力度越大则被切割的速度越快，组织被牵拉的张力越大切割的速度亦越快。另外，刀杆传导的机械能与组织的摩擦会产生热量，其温度的升高与作用于组织的力度与作用的时间呈正比，通常情况下产生的温度为80~90℃，但随著作用时间持续，其温度逐渐升高，最高时也可以使组织炭化。温度的升高对血管的凝固封闭有一定的作用，但这种热效应的传导亦可能会对附近组织产生损伤，由于超声刀热效应的传导是在含水较多的组织内单纯传导，故其远比电刀的热传导的距离要小得多。
    在腹部外科使用超声刀代替电刀行腹腔镜肠粘连松解、阑尾切除、结直肠切除、胆囊切除、疝修补、胆总管探查、脾切除、胃大部分切除、先天性巨结肠切除、胃癌根治术结直肠癌根治术以及肝叶切除术等手术，可明显缩短手术时间，减少手术并发症，无术后继发出血。超声刀凝血功能强，术中出血减少，使网膜和系膜的处理及粘连的分离变得简单容易，术野清晰，安全，是腹部外科腹腔镜手术的一种理想的切割止血工具。而新近出现的第三代数码超声刀功率更加稳定，可以负荷更大块的组织，切割速度更快，凝血效果更好，可以为新技术升级服务。具有数码自检能力，可以快速找到故障所在，迅速返回手术中，保证手术的顺利进行。手控、脚控可以同时使用，自由选择，极大方便临床使用。更是不仅适用于腔镜手术，而且使用于开放手术。针对不同术式设计的刀头可以使用于普外科，泌尿外科，妇科，胸外科，肝胆外科，血管外科，耳鼻喉科，整形外科。　　
    超声刀(Ultracision-Harmonic Scalpel， UHS)80年代末期在国外一经开始开始应用于外科手术即受到广大外科医生的好评和喜爱，目前在美国、日本等发达国家发展很快,已较广泛应用于各种外科手术，大有取代电刀的趋势，国内也已经有越来越多的医院配备了这种设备，应用也越来越广泛。

s****j

支持／

w****n

腹腔镜是个严重依赖器械的技术，先进的设备是使得腹腔镜下各种手术操作都能够得心应手、应用自如从而得以顺利进行、成功开展的保障。象安全性气腹针穿刺器、单发及一次性连发施夹器、腔内直线形切割吻合器、腔内圆形吻合器、修补缝合器、组织牵开器、圈套器、各种造影器械等，这些都是我们今后在发展中所需要不断应用添置的设备，超声刀尤其是需要添置的设备。超声刀的应用使得腹腔镜技术的推广和广泛的应用有了良好的保证，因此建议开展腹腔镜就要购买好的器械。我们就面临这方面的困难，虽然我本人很想在腹腔镜方面有所发展和突破（就我个人和本地区的腹腔镜发展而言），但我们的器械实在很差，弄的做手术的时候很狼狈，有时实在有点灰心，但又不甘心，一直争取想添置些好的设备。

w****n

发本电子书给大家看看，（悬吊式腹腔镜
手术空间建立操作指导）

[ 本帖最后由 wugucun 于 2007-12-16 14:47 编辑 ]

w****n

关于超声刀的使用技巧在这次会议上有了专门的介绍，并且有相应的编辑过的手术录像作为辅导，我将陆续的将它们上传上去。

z****5

很好的建议，我们一百个支持。

m****4

强烈支持

w****u

希望您能有关于腔镜下 行胃肠道肿瘤切除术的相关影像学资料，教大家能有感观上的认识。。。

x****m

长见识喽！

k****n

谢谢楼主