[求助]下消化道出血的药物治疗

赤**医

患者 男 65岁 因“双下肢瘫痪10天”入院。往有“腰突症”手术史2次，有长期激素应用史。入院予MRI，脑脊液等检查后，确诊：急性脊髓炎。予丙球20G/D，5D，**10MG/D，8D（后停地米，予甲强龙1000MG/D，3D），及神经修复剂等应用并予尿管留置，灌肠等治疗措施。昨天为入院第11天，治疗上拟停甲强龙，今起应用强的松60MG PO QD。昨晚17：30时许，出现大量便血夹杂大量粪便，表现为失血性休克。立即腹部CT：结肠扩张。遂予补充血容量，血管活性药，立止血，生长抑素，垂体后叶素，氨甲环酸，凝血酶，去甲肾（应用的剂量没问题）等治疗。效差。院内（肛肠，普外，神经内科，心内科，消化）会诊考虑：结肠扩张引起的下消化道出血的可能性大，A破裂出血高度可疑。应激性溃疡可能性不大，但不能除外；意见：结合患者全身情况，拟予血管造影或外科手术（术中内镜探查）（具体分析就不展开说了）。患者家属不愿意承担手术等风险。要求内科保守治疗。:(
    有比较好的内科治疗措施可以提供吗？紧急求助中…………
好的建议有奖哦

[ 本帖最后由 清茶 于 2007-11-23 18:00 编辑 ]

医**暗

1考虑应激性疡溃  2大剂量激素所致消化道疡溃可能。内科保守治疗用法莫替丁静脉滴注。

赤**医

原帖由 医身贫暗 于 2007-11-11 17:10 发表

                               
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1考虑应激性疡溃  2大剂量激素所致消化道疡溃可能。内科保守治疗用法莫替丁静脉滴注。

这个主意不太好，但是还是很感谢您。
目前患者生命体征尚平稳，主要是补充血容量在维持。下消化道出血仍存。
恳请大家一起谈谈~~~~~

[ 本帖最后由 赤脚瘦医 于 2007-11-11 21:30 编辑 ]

A****5

下消化道出血内科哪有好办法啊

赤**医

目前，患者经补充血容量以及相关药物（有特殊用药，抱歉不能与大家分享）应用，出血已经获得控制……但循环不足的问题没有得到纠正（血浆难求）。

魏*收

，下消化道出血，观察3天，如果没有好转，手术了，做医生要把握原则。

工**一

我觉得也应该手术。下消化道出血没什么药好用吧