舒喘灵、必嗽平联用引腹泻

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患儿，男，9个月。因发热、咳嗽来我院门诊就诊。检查发现咽喉稍红，双肺呼吸音略粗，无啰音，体温38℃，神志清晰，马上进行血常规检查，诊断为病毒性感冒，给予抗病毒药利巴韦林静脉滴注，每日1次，同时肌注解热镇痛药复方氨基比林。4h后，患儿体温降至36.8℃，医生嘱其家属回家后给患儿多喂开水，密切观察体温变化，有情况随时复诊。第2天，该患儿来就诊时，仍发热、咳嗽，给予同样的药物处理后，同时让患儿加服舒喘灵（产地及批号不详）0.8mg，每日3次，必嗽平（产地及批号不详）4mg，每日3次，用药24h后，患儿即出现腹泻症状，黄色水样便，量一般，尿量稍少，给予对症治疗，考虑为病情发展所致，未考虑药物因素，医生吩咐家属暂停母乳喂养，用无乳糖的奶粉代替，同时让患儿加服口服补液盐1包，随时喂服，以防脱水。第2天患儿***就诊时症状仍未改善，出现严重腹泻，排黄色水样便，一天排便10余次，量多，伴口干，小便量少，肉眼未见血便，无里急后重症状，无呕吐，医生马上收治住院，入院查体：T 37℃，R 30次/min，患儿脱水貌，皮肤弹性差，前囟稍凹，眼窝凹陷，哭时有泪，双肺呼吸音粗，心律120次/min，律齐，各瓣膜听诊未见异常，肠鸣音亢进，精神差，神志清晰，大便镜检WBC 0～3，轮状病毒检查阴性，考虑为药源性腹泻，立即停服舒喘灵、必嗽平，同时肌注异丙嗪8mg，给予口服妈咪爱1支，每天2次，思密达1/3包，每天3次，因腹泻严重，体内电解质紊乱，加10%氯化钠6ml、5%碳酸氢钠15ml、10%氯化钾9ml于10%葡萄糖注射液300ml中，配量3:2:1的浓度静脉滴注，2h后皮肤转红，精神转好，继续综合治疗，密切观察大便情况，24h后腹泻症状明显改善，大便正常/

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[ 本帖最后由 sztjs84 于 2007-11-10 14:55 编辑 ]

(****足

谢谢

3****1

楼主腹泻刚开始就用   5%碳酸氢钠15ml  我个人认为欠妥

溫**手

说舒喘灵、必嗽平引起腹泻还有待商榷，这个季节1岁左右的小孩子病毒性腹泻很多，可能和本身疾病有关系。有些患儿本身是上呼吸道感染，抵抗力下降在医院输液，但是在医院被感染轮状病毒肠炎，这样的情况很多。