呕吐4天，腹痛3天，发热1天（急性阑尾炎，坏死性小肠炎，急性腹膜炎）

亲**我 · 发表于 2007-11-21 20:04

如果是蛔虫梗阻B超或x光不会没有显示建议予肛管排气胃肠减压治疗

紫****n · 发表于 2007-11-22 14:41

公布诊断吧，这么多天，该有结果了．

夜***枪 · 发表于 2007-11-22 16:32

阑尾炎不能排除

懒* · 发表于 2007-11-22 16:54

在没有确诊之前，任何能引起腹痛的原因都有可能是本病的原因！血象WBC很高,建议做粪常规或指诊粪培养！以排除中毒性痢疾！

w****s · 发表于 2007-11-24 11:01

支持“不完全性肠梗阻”

庸**6 · 发表于 2007-11-25 10:22

积极抗生素治疗/

K****w · 发表于 2007-11-25 16:52

是不是做个钡餐呢！孩子都这么长时间啦。我觉得有这个必要！同时给予抗生素的治疗！不过导向是急性胃肠炎的可能。现在孩子状况如何？期待...............

z****6 · 发表于 2007-11-25 21:13

点解要用激素治疗,才8岁用10毫克会过量吗？

亲**我 · 发表于 2007-11-25 22:40

佩服佩服，谢谢分享！

a****k · 发表于 2007-11-26 11:46

八岁,已经表达比较清楚.先呕吐,再腹痛发烧,消炎\激素均无效,至少不明显,血象高,中性为主,提示细菌感染,

   由此可以肯定1\患儿有感染.但部位肯定不是常见部位.或者感染源持续存在.
                        2\感染部位在腹部.
   考虑:1\不全性肠梗阻2\胰腺炎.
   楼主到是说说后续啊.不能太监啊.

5****5 · 发表于 2007-11-26 14:09

　　　可能胰腺炎，需要做血　尿淀粉酶

别**料 · 发表于 2007-11-26 18:27

感谢各位的参与，公布答案：
此患者经过积极控制感染（换用多种抗生素效果均不佳）期间曾经多次以开塞露通便只能稍微改善症状，便常规检查无异常。多次X线未发现梗阻；超声发现腹腔有少量渗出；白细胞维持在2万左右。后期无恶心及呕吐。肠镜因多种原因没敢做！
最后经过院内会诊及家属要求采取开腹探查术：术中发现阑尾区形成炎性包块，附近小肠的一段约3厘米已缺血、坏死。采取切除术。
术后诊断：急性阑尾炎，坏死性小肠炎，急性腹膜炎
现在患者已痊愈出院。

[ 本帖最后由别看资料于 2007-11-26 18:28 编辑 ]

周*冬 · 发表于 2007-11-28 09:28

支持:handshake

迷* · 发表于 2007-11-28 09:49

K****w · 发表于 2007-11-28 20:17

是啊！原来是这样的！明白了。看来是不好定的，现在看来，并不是挺简单的！谢了！！

笨* · 发表于 2007-11-30 13:08

这一病例很有特点．

a****k · 发表于 2007-12-1 21:07

小孩阑尾炎不典型,易合并坏死性肠炎,腹膜炎,此时症状不典型,但血象一直很高.

朱*岚 · 发表于 2007-12-2 13:02

我遇到过一患儿,3岁.腹痛发热.治疗效果不好.当时外科考虑阑尾炎,因患儿小,转上级医院,手术证是阑尾炎化脓,形成周围脓肿.依据一般先发热后腹痛,为内科病.先腹痛后发热为外科病.此患儿病情符合且血象高病程长已经形成脓肿.

x****4 · 发表于 2007-12-3 15:07

我也以为是不完全性肠梗呢！学习了～

p****e · 发表于 2007-12-4 17:04

这种那么严重怎么B 超做不出来呢

s****8 · 发表于 2007-12-6 11:08

支持“不完全性肠梗阻”

林*虎 · 发表于 2007-12-8 22:43

患儿，男，1岁，以“面色苍白1个月，发热半个月”为主诉入院。入院前1个月，无明显诱因出现面色苍白、左耳后一糜烂，就诊当地医院给予“无极膏”“红霉素软膏”治疗，糜烂面渐增大，现约黄豆大小。半个月前无明显诱因发热，体温最高达39.5摄氏度，予口服药物治疗（具体不详）后热退，停药后反复发热，时间不定，体温最高达39.5摄氏度。查体：T37.4P120R25，神志清楚，面色苍白，全身皮肤巩膜无黄染，未见肝脏、蜘蛛痣，无瘀点、瘀斑，全身浅表淋巴结未触及肿大，左耳后可见一皮肤破溃，约0.5X0.5大小，表面苍白，少许渗液，咽无红肿，扁桃体无肿大，颈软，双肺未闻及啰音，HR120，心律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，未见腹壁静脉曲张及胃肠蠕动波，全腹无压痛，肝肋下3.3cm，脾肋下4.5cm，肠鸣音3次/分，左手中指第一指可见红肿、黑痂附着，表面有一脓疱，双下肢无浮肿。请对患儿进行诊断分析。
我是一名实习医生，特向各位前辈请教。
:lol: :lol: :lol:

s****9 · 发表于 2007-12-9 12:36

血常规、CRP检查没有？

春*光 · 发表于 2007-12-9 22:19

不完全性肠梗阻，补液、灌肠，必要时胃肠减压

w****r · 发表于 2007-12-10 12:24

病毒感染，类白血病反应，IM?进一步血培养，病毒室检查。

l****n · 发表于 2007-12-12 08:39

是啊！原来是这样的！明白了。看来是不好定的，现在看来，并不是挺简单的！谢了！！

z****8 · 发表于 2007-12-12 22:58

症状：腹胀，发热，呕吐排气，如果另具舌苔黄厚，脉洪数
治法；清热通便，顺气止痛
   方剂；调胃承气加白虎汤
   药物；大黄，芒硝，甘草，石膏，知母，梗米，芍药。

      以上仅供参考

h****8 · 发表于 2007-12-18 20:05

查查淀粉酶吧，排除胰腺炎！大便常规呢，是否肠虫症？

思****3 · 发表于 2007-12-23 21:09

1不全梗阻，查一个腹部的透视可以协助诊断
2急性阑尾炎不能完全排除
3急性胰腺炎，查一个尿的淀粉酶，或者胰腺的B超

老*子 · 发表于 2007-12-24 20:46

肠系膜淋巴结炎应考虑

[病案讨论] 呕吐4天，腹痛3天，发热1天（急性阑尾炎，坏死性小肠炎，急性腹膜炎）