请教: DKA中胰岛素的具体定量?

j****2

书上写的太理论化了
请教一下内分泌的各位医生:
书上说DKA时胰岛素用量是0.1~0.2U每公斤每小时
按这个标准用具体定量很不方便啊
难道还要去称病人体重?
谢谢大家!!

悬***７

其实临床上有时候根本无法按课本使用，主要还是根据血糖的变化调整用量，具体情况具体分析用药。基本原则就是血糖在13.3mmol/L以上时，应用盐水加胰岛素静点，血糖在13.3mmol/L以下时改用葡萄糖加胰岛素静点，应用葡萄糖静点时一般3~4克糖加入1单位胰岛素。每0.5~1小时监测1次血糖，根据血糖的变化调整胰岛素的剂量，必须尽快让血糖平稳、酮体消除。

j****2

多谢指点~

z***j

我的经验是以13.9mmol/L为分水岭，大于此值用盐水，小于等于此值用葡萄糖或糖盐。
一般血糖大于13.9mmol/L时，为治疗的第一阶段，可按每小时2~8u速度输入胰岛素，即根据每小时入液量计算要加入的胰岛素量，以后每2小时监测血糖，根据血糖下降程度调整胰岛素用量！（如血糖下降幅度小于百分之三十应将胰岛素用量加倍以改善IR)
一般血糖小于13.9mmol/L时，为治疗的第二阶段，此时将生理盐水改为百分之五的葡萄糖或糖盐，胰岛素按2~4克葡萄糖：1单位胰岛素比例给予，无需额外加入胰岛素！

j****2

请教楼上
如果第一个小时补盐水1000ml(500*2)
该给多少胰岛素?是不是要看病人发病时的血糖水平来给?这完全是经验吧?
假设:开始即给20U
液体才补了一半(500ml)血糖就直跌下来造成低血糖
等两个小时后再测血糖岂不是晚了

提问不够专业,见谅.谢谢!

玄*

原帖由 zsbtj 于 2007-11-8 12:54 发表

                               
登录/注册后可看大图

我的经验是以13.9mmol/L为分水岭，大于此值用盐水，小于等于此值用葡萄糖或糖盐。
一般血糖大于13.9mmol/L时，为治疗的第一阶段，可按每小时2~8u速度输入胰岛素，即根据每小时入液量计算要加入的胰岛素量，以后 ...

这个写的还可以，关键还是根据血糖及个体对胰岛素的敏感性。没有经验监测血糖更重要。

d****1

假如血糖20毫末，要给多少单位胰岛素合适？

c****m

学习了

7****8

学习了