使用来氟米特时应密切观察肺功能

佛**佑

澳大利亚药物不良反应公报今年第6期报告,来氟米特是一种病情缓解抗风湿药,用于治疗类风湿关节炎,已于2000年在澳大利亚上市。最近发表的一篇文献报告,澳大利亚和新西兰各有7例肺炎报告与应用来氟米特相关。
     迄今为止,澳大利亚药物不良反应咨询委员会(ADRAC)已收到669例与使用来氟米特相关的不良反应病例报告,其中142例报告涉及呼吸道症状。22例报告描述了下列一种或多种严重反应:肺炎(8例)、间质性肺病(9例)、肺浸润(4例)或肺纤维化(3例)。尽管这22例报告使用不同的医学名词,但所有报告可能是指同一种疾病,通常称为间质性肺病。
     在ADRAC收到的22例与使用来氟米特相关的间质性肺病报告中,女性16例,男性6例,患者年龄为52~84岁。4例患者死亡。在大多数病例(16/22例),来氟米特常与甲氨蝶呤同时使用,很难鉴别每种药物对引起间质性肺病所起的作用。但在其中的6例报告中,甲氨蝶呤是长期使用而未出现问题。6例患者未使用甲氨蝶呤,来氟米特是唯一被怀疑导致间质性肺病的药物。8例患者需要在重症监护病房(ICU)接受插管和通气支持治疗。8例病例报告提到,CT扫描或活检证实为间质性肺病。间质性肺病发病时间在用药后2周至25个月发生,但大多数病例在开始使用来氟米特后3~5个月发生。   间质性肺病可能是一种致死性疾病,可在来氟米特治疗期间的任一时间发生,临床表现各不相同。公报建议,应在开始使用来氟米特之前对患者的肺功能状态进行评估,并在治疗期间密切监视肺功能。如果出现新发或恶化的肺部症状如咳嗽和呼吸困难,应考虑停用来氟米特。

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这谁还敢用.