胰岛素治疗方案讨论

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　　　胰岛素最佳注射方案为ＲＲＲＮ，不知道大家临床是否也用Ｒ　Ｒ　３０Ｒ．两个治疗方案临床疗效有多少差距，后者是否也适用于１型糖尿病？不知大家如何看待这个问题．

悬***７

胰岛素的治疗是一个比较复杂的问题，应该具体问题具体分析。临床常用RRRN注射，疗效比较好，但是容易出现早餐后低血糖。我个人认为，糖尿病治疗基础胰岛素的提供占主要部分，当基础胰岛素达到治疗剂量后，不仅空腹血糖平稳，餐后血糖也会下降。因此我比较喜欢应用R+N、R、R+N的5次应用，一天三餐前后血糖都比较平稳，而且不容易出现低血糖。患者出院后可以直接改用30R或50R治疗。
您说的R、R、30R的方法我也用过，这种方法和RRRN相似，不同的是低血糖发生往往出现在凌晨，如果是在熟睡中出现更危险，所以很少应用。
如果患者经济条件好，我建议应用诺和锐30，起效快、随餐用、随机性好，无论餐前、餐中、餐后都可以应用，低血糖发生的比例少，发生后的症状也相对比较轻。日3次应用要好于日2次应用。中午只用很少4~8单位就可以。
无论胰岛素采用哪种方法治疗，都适合各种类型的糖尿病患者，最重要的就是要因人而异、因病而异，随时监测血糖，根据血糖变化调整胰岛素用量。而治疗的最终目的是使血糖达标。
以上是我个人的临床经验总结，仅供参考。

悬***７

另外，日2次注射无论30R还是50R，都可能出现午餐后血糖高的现象，给予联合口服二甲双胍就能得到较好的疗效。而且二甲双胍还可以增加胰岛素敏感性、减轻胰岛抵抗、控制体重等。

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原帖由 悬壶２０７ 于 2007-11-7 13:08 发表

                               
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另外，日2次注射无论30R还是50R，都可能出现午餐后血糖高的现象，给予联合口服二甲双胍就能得到较好的疗效。而且二甲双胍还可以增加胰岛素敏感性、减轻胰岛抵抗、控制体重等。

请问，对于肾功能正常，但有尿蛋白的糖尿病病人，你们用二甲双胍不？