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[针灸] 从“董氏奇穴”的应用谈腧穴的定位、定病与定性

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1# 楼主
发表于 2007-11-5 20:11 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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从“董氏奇穴”的应用谈腧穴的定位、定病与定性
  董氏奇穴是董景昌先生创立的独特针灸方法中所应用的穴位,其定位大多与十四正经腧穴不同,虽有部分董氏奇穴与十四经穴在同一位置,但命名与主治功用却不相同。我们临床习用董氏奇穴,效果颇佳。细细揣摩,其对腧穴主治功用的把握主要体现在以下三个方面:一是定位(穴位针对特定的解剖部位起治疗作用),二是定病(穴位针对具体病证起治疗作用),三是定性(穴位针对疾病的某一证型起治疗作用)。现结合临床应用说明如下。
1 定 位
所谓定位,即董氏奇穴中的某穴与某特定解剖部位相对应,取用该穴,对治疗相应部位的疾病或对缓解该部位的不适症状有明显作用。例1 李某,男,18岁,战士。2000-10-20初诊。左膝关节疼痛1个月。患者于1个月前,做双杠训练落地时未能站稳,捩伤膝部,局部肿痛,行走困难。X线片检查未见异常,遂在驻地休养,内服止痛药物,外用红花油搽抹。1个月后,症状仍未见明显好转,遂来我处就诊。检查:左膝关节内侧肿胀明显,副韧带压痛,关节屈伸活动时疼痛加重。初步诊断:左膝内侧副韧带损伤。治疗:取董氏奇穴金斗、金吉、金陵(相当于膀胱经的魄户、膏肓、神堂)3穴,点刺放血。治疗1次,肿痛大为减轻,治疗5次痊愈。按:魄户、膏肓、神堂,作为经穴,临床常用于治疗临近脏腑和组织的疾病(从腧穴的命名就能看出),或治肺,或治心,或治局部肌肉疼痛,而其作为董氏奇穴的金斗、金吉、金陵三穴则在治疗膝关节疼痛方面有独特功效,说明此三穴与膝关节这一部位有明确的对应关系,并非传统意义上的经外奇穴,是对正经穴位的主治功用更独特的阐释。
2 定 病
所谓定病,即董氏奇穴中的某穴针对某一特定的疾病有显著疗效,即专病专穴。例2 王某,男,19岁,战士。2003-03-11初诊。双手皮肤皲裂、疼痛2个月余。患者于2个多月前,不明原因出现双手掌侧及背侧,尤其是在指关节附近,多处皮肤皲裂、疼痛,手不能用力抓握物品。夜间疼痛加重,严重影响睡眠。外用药物无效,只好用胶布粘贴,且症状有加重的趋势,遂来我处就诊,即取董氏奇穴试治。取穴:木穴(木穴取法:将示指掌侧沿纵向用3条纵线划分为四等份,将示指掌侧第一节横向用2条横线划分为三等份,近桡侧的1条纵线与2条横线的2个交点即为该穴)。**治疗1次后,夜间疼痛大为减轻,已能安睡,治疗4次后痊愈。按:在针灸临床上,针对某些病症有特殊疗效的穴位多见于奇穴,如百劳穴治瘰疬,四缝穴治疗小儿疳积。从这方面讲,董氏奇穴无疑是对经外奇穴内容的极大丰富。
3 定 性
所谓定性,即董氏奇穴中的某穴针对同一证型的不同疾病均具有显著的疗效,即凡属此证型,无论何种疾病均可取用该穴。例3 李某,女,36岁。2001-06-12初诊。述**内有气体排出2年余,同时伴有小腹发凉,小便次数多。舌质略淡,脉沉细。诊断:阴吹。取董氏奇穴肾关穴(阴陵泉直下1.5寸),艾条温和灸。明确穴位后,嘱其在家中自行灸治。灸治8曰后,阴吹症状消失,15曰后小腹发凉、小便次数多等症状明显改善,遂停止治疗。随访6个月,阴吹之证未再复发。按:作为董氏奇穴,肾关穴还可用于治疗肩周炎(定位)、夜间多尿(定病),同时又治肾虚所引起的各种病症(定性)。此患者阴吹之症,伴小腹发凉、小便次数多,应为肾气不足所致。所以取肾关穴为其试治,幸而痊愈。辨证论治是中医的灵魂,腧穴的主治功用概括为针对某种证型的作用(定性)是不容置疑的。体 会 综上所述,我们通过对董氏奇穴的学习与临床实践,认为其腧穴的主治功用可以概括为3个方面———定位、定病和定性,三者既相互区别又相互联系。不仅董氏奇穴的主治功用可以这样概括,所有腧穴的主治功用都可以用这种方法进行概括。对于传统腧穴,我们重视用“定性”概括腧穴的主治功用,而忽视了“定位”和“定病”,而董氏奇穴在“定位”和“定病”方面更有独到之处。认真学习和领会这一点,对于我们开阔思路,进一步扩大十四经穴的使用范围,丰富特定穴理论,简化针灸临床的诊断和治疗,都具有十分重要的意义。
论“董氏奇穴”的特点和理论基础
  董氏奇穴及**方法是盛行于**和海外的一种特殊的**疗法,该奇穴的分布及应用,既源于传统的经络系统和针灸方法,又有所创新而独具特色,是目前行之有效的众多针灸新法中的一个新的体系,具有重要的研究和发展前途。现对其分布特点、**法及其理论基础作一简介。
1 董氏奇穴穴位分布特点
1995年中医古籍出版社出版,杨维杰著《董氏奇穴针灸学》)。其分布特点如下。
1.1 骨缘分布董氏奇穴多近骨缘分布,故进针时均紧贴骨缘。如“一一部位”及“二二部位”的穴位均贴骨,或进针抵骨。“三三部位”的心门穴、肝门穴、肠门穴,“五五部位”的海豹穴、木妇穴,“六六部位”的火主穴、门金穴,“七七部位”的四花上穴、足三重穴等,均贴骨缘。灵骨穴也是紧贴第一掌骨与第二掌骨结合处等等。现代研究表明,**效应与骨膜传导有关,董氏奇穴多近骨缘分布,故其治疗效应显著。
1.2 穴位组合董氏奇穴组合穴位较多,即多个穴位为一组,多穴一名,**效应相同。如腑巢穴即包括23穴;后背的五岭穴包括大椎骨下连续10节10个穴位、旁开3寸连续8个穴位、再旁开3寸连续7个穴位,总共44个穴位;“七七部位”的下三皇穴包括**、地皇和人皇;“八八部位”的上三黄穴包括其黄、明黄和天黄等穴;其他如足三重穴、指三重穴、指肾穴、五虎穴、外三关、四马穴等,均为组合穴位。董氏奇穴的穴位组合特点与其刺法之“倒马针法”常两针、三针并刺有关。
1.3 背部七线董氏奇穴有相当数量的穴位集中在背部,且位于7条垂直的直线上。这7条直线是:中线与督脉重叠,左右各旁开1 5寸、3寸、6寸各有一条线。中线上有21穴;1 5寸线上有9穴,左右共18穴;3寸线上有15穴,左右共30穴;6寸线上有7穴,左右共14穴。此7条线上总共有83穴。
1.4 与正经穴位同穴异名董氏奇穴有不少穴位与正经是重叠或极为接近的,可以认为属于同穴异名现象。如背部穴位与督脉穴位和膀胱经穴位;“六六部位”的水曲穴即地五会,水相穴即太溪;“四四部位”的人宗穴即手五里等。此外,也有部分穴位邻近正经穴位,如门金穴即陷谷穴后五分紧贴两趾骨间,火主穴即太冲穴向后五分,灵骨穴即合谷穴后1寸,紧贴第一掌骨与第二掌骨结合处等。需要说明的是,董氏奇穴与正经穴位重叠的某些穴位,其功效主治却与一般著作中所论正经穴位不尽相同。
2 董氏奇穴刺法特点
2.1 刺法简便董氏奇穴**方法简便易行,较多地采用“正刺”、“斜刺”、“皮下刺”等刺法。“正刺”为垂直进针,进针后深刺之,或浅刺之。“斜刺”为针体与皮肤表面呈60°或45°的角度进针。“皮下刺”即沿皮进针。上述刺法于进针后要留针,亦可不留针,留针时间一般为30~45min。董氏奇穴不甚强调补泻刺法。同一穴位,如果采用不同的**方向和不同的进针深度,其治疗的病证也不同。如同一“肾关穴”(阴陵泉下1 5寸),正刺可补脾,而如果向后方向刺入,则可补肾。
2.2 动气针法这是董氏奇穴的特殊针法,于进针得气后,在捻针的同时,令患者活动患处,然后根据治疗效果决定出针和留针。如果病程短,治疗效果较好,则出针;如果病程较长,则宜留针,并可于留针期间一面捻针,一面令患者继续不停地活动患处。如果病在胸腹部,或在脏腑,或属于气郁病变,或属于神志病变,则可配合使用**,亦可令患者作深呼吸,或用意念引导之,使**与患处之气相引。所谓动气针法,即动而得气之义。
2.3 倒马针法倒马针法也是董氏奇穴的特殊针法,其**方法为:于一个部位同时取一组穴位刺之,一般情况下同时取2~3穴,如此刺之可加强疗效。在正经穴位的**中亦可仿用此倒马针法,如同时刺内关与间使。
2.4 刺络法董氏奇穴善于用三棱**络放血,多年大病、久病难治之病,往往通过刺络放血,豁然而愈。剧烈疼痛亦可于刺络放血之后立即止痛。在董氏奇穴临床应用上,全身上下,无处不可放血,董氏奇穴刺络法的最大特点是远离患处放血,效果甚好,此与常的阿是穴刺络放血方法相比,则是更进了一步。2 5 刺病象法所谓“病象”,即身体内部病变在体表的异常态或颜色反应,如瘀斑、斑块样色素沉着等。刺病法即于体表异常颜色、异常感觉或异常形态处进**络法有时也于病象外下针。
3 董氏奇穴的理论基础
3.1 奇正相通董氏称其奇穴为“正经奇穴”,其原著亦称《董氏正经奇穴学》。其用意即蕴含虽为奇穴,实与正经相通之义。以董氏奇穴最常用穴“灵骨穴”与“大白穴”而言,灵骨穴在合谷后1寸,大白穴与三间相符。其功效则在传统功效基础上又有发挥。又如“木斗穴”与“木留穴”治肝脾肿大,其穴位在足背三四趾间,表面上与十四经之穴位无关,事实上足阳明胃经有一分支从膝下三寸处分出,向下进入足中趾外侧趾缝,正与木斗穴与木留穴所在之处相吻合。其它董氏奇穴很多亦均有与上述例子相类似之规律,因而称“奇正相通”,故其疗效机理与十四经穴亦相通。3.2 骨膜**如上所述,董氏奇穴的穴位多沿骨缘分布,进针时亦紧贴骨缘,并且达到骨膜。骨膜神经末梢分布较为丰富,刺之可以得到较强的针感,由此引起显著的神经反射及相应的机体反应,因而可以获得较好的治疗效果。3.3 同气相求董氏奇穴有以骨治骨、以肉治肉、以筋治筋、以脉治脉的方法。如“肩中穴”位于臂上肌肉最丰隆处,故刺之可治小儿麻痹症之肌肉萎缩;“正筋穴”和“正宗穴”位于脚后跟之大筋上,故治疗颈项筋痛,项背强急。列缺透太渊治疗血管性头痛可以识为以脉治脉,因为太渊是脉之大会。
3.4 活血化瘀董氏奇穴中很多穴位均可采用刺络放血。此与“宛陈则除之”的活血化瘀疗法一致,有其突出的效应3.5 穴位合乎全息律全息律理论,目前尚未被完全证实,但全息律的出现则深化了中医学的整体观念。董氏奇穴的穴位分布与全息亦有极其相似之处。举“水金穴”与“水通穴”来说,此两穴在所在及所刺之处。正当全息倒象之气管及肺所在之外,其全息顺象则为下焦肾脏所在。故本穴补气益肾作用极强,治疗咳嗽、气喘等皆有特效。3.6 脏腑别通董氏奇穴由于有“奇正相通”之特色,故一般临床治疗组穴机理,如表里经取穴,董氏奇穴**疗法均常应用。其特殊之处在于穴位所在及其所主治病证之间,蕴含有脏腑别通之机理。“脏腑别通”之理论源于明代李梃之《医学入门•脏腑相通篇》:“心与胆相通;肝与大肠相通;脾与小肠相通;肺与膀胱相通;肾与三焦相通;肾与命门相通。”此脏腑别通之机理为传统十四经未曾或极少运用者,例如董氏奇穴之“中白穴”位于三焦经上(奇正相通),但透过“肾与三焦相通”之机理联系,用治肾虚腰痛效果显著。由此可见,董氏奇穴**取效之机理,乃与脏腑别通密切相关
2# 沙发
发表于 2017-2-12 08:50 | 只看该作者
董氏奇穴**取效之机理,乃与脏腑别通密切相关
3# 板凳
发表于 2017-2-12 09:26 | 只看该作者
谢谢楼主无私奉献精神
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