结肠癌手术选错切口一例

z****n · 发表于 2007-11-4 17:01

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病人，男，56岁，腹痛、腹胀2天**停止排便排气10小时入院，入院后诊断为完全性肠梗阻，纤维肠镜检查及病理示：结肠脾曲中分化腺癌。在充分手术前准备后，在连硬外麻醉下拟行左半结肠切除术。取左上腹经腹直肌切口，进腹后，探查肿瘤位于回盲部，当时就有上当受骗的感觉，又不能重新选切口，勉强行右半结肠切除，累得够呛，后悔没有作钡剂灌肠及其他检查，教训啊！

台**人 · 发表于 2007-11-4 20:44

我们不管是结肠肝曲、脾曲、盲肠癌、乙状结肠癌、直肠癌、横结肠癌等均无一例外选用正中切口，从来未发生楼主的尴尬。:D

f****9 · 发表于 2007-11-4 22:10

楼上说的太好了!!!值的加分!!!

w****5 · 发表于 2007-11-4 23:06

管是结肠肝曲、脾曲、盲肠癌、乙状结肠癌、直肠癌、横结肠癌等均无一例外选用正中切口

l****h · 发表于 2007-11-5 18:30

正中切口确实可以避免上述楼主的尴尬。但其也有很多缺点的

f****1 · 发表于 2007-11-5 21:42

术前纤维肠镜检查有问题。但仔细查体此类疏忽是可以避免的。

b****t · 发表于 2007-11-5 22:21

你不会腹部触诊吗？都完全性肠梗阻了，这么大的肿瘤还怕摸不着？

黄* · 发表于 2007-11-5 22:40

可以做个CT啊，明确肿瘤的位置

d****8 · 发表于 2008-1-18 21:44

肠梗阻病人无法进行肠道准备，行结肠镜检查有时候很困难，肠道内肿瘤ct有时候不一定能分辨出来

啊* · 发表于 2008-1-18 22:45

行结肠镜检查没能确定肿瘤的位置，其他检查都没能确定吗，手术也太匆忙了吧

w****i · 发表于 2008-1-19 08:39

结肠癌患者一般均选用腹正中切口绕脐. 本类手术我科室一般都选用

全麻,硬膜外联合阻滞虽然可以,但感觉关闭腹腔时候及手术时不是很方便.

有句俗话叫,硬膜外两边拽 . 腹腔张力比较大,对于缝合腹膜很有问题.

不知道您的科室有没有遇到此类麻烦.

一****家 · 发表于 2008-1-19 14:15

腹部平片其实就能提示梗阻的大概部位，该例病人的肿瘤位于回盲部，平片上结肠的扩张应该不明显，如果肿瘤位于脾曲，那脾曲以上的结肠扩张应该很明显，如果对肿瘤部位有疑问的话，应该采取正中切口，单凭结肠镜提示来确定肿瘤的部位而选择左右腹直肌切口就太草率了．

g****c · 发表于 2008-1-19 22:03

我有同感

[普外科] 结肠癌手术选错切口一例

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