没个明白人？

z****3 · 发表于 2007-11-3 22:06

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

患者，女，60岁，2003年行右踝腱鞘囊肿手术，术后愈合时间一个半月，其后无明显不适。05年八月始长时间行走后右踝肿痛，逐渐加重，肿痛延及其膝关节以下，活动后为甚。下肢静脉造影示：静脉曲张。右踝X线示：骨质疏松。予抗炎活血化淤药物内服外敷治疗早期能减轻，尤其用激素后肿痛明显减轻。但过后不久又加重。07年5月肿痛明显加重并左足亦肿痛，休息时也不能缓解，逐至武汉协和医院骨科住院治疗；查ASO ESR RF C-反应蛋白结[根据相关法规进行屏蔽]白芯片 UA均阴性；彩超示右踝关节少量积液；双足MRI示：双侧双侧跟骨，距骨，舟骨，锲骨及皮下软组织异常信号，考虑感染性病变可能性大；双侧关节少量积液。CT提示双足骨质疏松及退行性病变。如院诊断：双足感染。予制动，抗感染（头孢哌酮.他巴坦），疏血通，降纤酶及双小腿石膏固定治疗四周后好转。石膏撤后仍减少活动加功能锻炼后左足无明显不适，右足外踝下方站立后疼痛，近一周右踝肿痛又无明显诱因加重和以前症状相似，右踝踝关节前方及右踝外侧下方肿痛，尤其是刚开始活动时疼痛难忍，活动后稍减轻。求各位指点诊疗意见。

[ 本帖最后由 cgc850102 于 2007-11-6 12:12 编辑 ]

关**客 · 发表于 2007-11-4 14:21

病史已温习
目前可否考虑诊断：1、右踝部骨髓炎，2、右踝骨性关节炎；可摄数字X线片
其既往病史，注意是否合并全身疾病，如糖尿病
请高手补充！

z****3 · 发表于 2007-11-5 23:19

无全身病史，在协和以全面检查

我**科 · 发表于 2007-11-6 00:27

双足均有病变，crp等阴性,我认为不考虑炎性感染，是否创伤性关节炎、痛风等，有待进一步观察论证，请指教，谢谢。

杨*张 · 发表于 2007-11-6 20:11

1.右踝关节囊肿的部位及手术切除时的所见和切除范围。
2.疼痛的特点，又没有规律性？
3.双侧跟骨，距骨，舟骨，锲骨及皮下软组织异常信号，究竟是怎样异常？各序列上信号？
4.又没有双踝的平片？
5.静脉曲张程度如何？
初步印象：可能要考虑骨性关节炎可能。

钟* · 发表于 2007-11-6 20:19

影像资料?

c****1 · 发表于 2007-11-6 20:21

血栓性静脉炎

l****1 · 发表于 2007-11-11 23:02

考虑创伤性关节炎可能.

w****4 · 发表于 2007-11-13 12:51

骨癌？

z****0 · 发表于 2007-11-13 18:34

踝关节骨性关节炎可能性大

林**侠 · 发表于 2007-12-16 19:56

看看是不是痛风

林**侠 · 发表于 2007-12-16 19:57

看看是不是痛风

[关节] 没个明白人？

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

相关帖子