喉的应用解剖学

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喉的应用解剖学  
2006-11-11 8:31:50  作者:zcf  点击数:268  评论共:0条 收藏此页 推荐阅读     
喉（larynx）居颈前正中，舌骨下方，上通喉咽，下接气管。喉上端为会厌上缘，下端为环状软骨下缘。在成年男性约相当于第3～6颈椎平面。喉是以软骨为支架，间以肌肉、韧带、纤维组织及粘膜等构成的一个锥形管腔状器官（图3-1-1）。第 一 节 喉的应用解剖学 一 、 喉的软骨     喉支架由喉软骨构成，共9块。单个而较大的有甲状软骨、环状软骨及会厌软骨；成对而较小的有杓状软骨、小角软骨、楔状软骨，此外，尚有数目不定的籽状软骨及麦粒软骨（图3-1-2）。
    1．会厌软骨  会厌软骨（epiglottic cartilage）位于舌骨及舌根后面，在喉入口之前，上宽下窄形如树叶，下部窄段为会厌软骨茎（柄）（petiolus epiglottidis）。下端借甲状会厌韧带连接于甲状软骨交角内面上切迹下方。软骨上缘游离，成人多呈圆形、平展，在儿童则其两侧缘向内卷曲、较软。吞咽时会厌向下封闭喉入口，保护呼吸道免受食团侵入。
    2．甲状软骨  甲状软骨（thyroid cartilage）为喉部最大软骨，由左右对称的四方形甲状软骨板组成，构成喉前壁和侧壁的大部分（图3-1-3）。板的前缘在正中线上互相融合，后缘彼此分开。在正中融合处的上方呈“V”形切迹，称甲状软骨切迹（thyroid notch），为颈部手术的一个重要标志。两个甲状软骨板在前缘会合形成一定的角度，此角度男性为直角或锐角，上端向前突出，称为喉结（laryngeal prominence），为成年男性的特征；在女性则近似钝角。甲状软骨两板的后缘钝圆，有茎突咽纪咽腭肌附着。板的外侧面自后上向前下有一斜线，为甲舌骨肌、胸骨舌骨肌及咽下缩肌的附着处。斜线上端名甲状上结节，下端名甲状下结节。两侧翼板后缘各向上下延伸形成甲状软骨上角及下角。上角借甲状舌骨侧韧带与舌骨大角连接。下角内侧面有关节面与环状软骨形成环甲关节。
  3．环状软骨  环状软骨（cricoid cartilage）是喉部唯一呈完整环形的软骨，对于支撑呼吸道保持其通畅特别重要，是形成喉腔下部的前壁、侧壁，特别是后壁的支架（图3-1-4）。如被损伤，常后遗喉狭窄。其前部细窄，名环状软骨弓，垂直径为5mm～7mm；后部高而成方形为环状软骨板，垂直径为2cm～3cm，构成喉后壁的大部。板的上缘两侧各有一长圆形关节面，与杓状软骨构成环杓关节。每侧板弓相接处的外侧各有一关节面，与甲状软骨下角形成环甲关节。板的背面正中有一条自上而下的纵嵴，食管纵肌部分纤维附于此。
    环状软骨弓的上缘与甲状软骨下缘之间为环甲膜，膜前皮下的淋巴结，称喉前淋巴结。环状软骨下缘借环气管韧带与第一气管环相连。环状软骨弓也为施行气管切开手术的重要标志。
    4．杓状软骨  杓状软骨（arytenoid cartilage）形如三棱锥体，位于环状软骨板上缘的外侧，两者之间构成环杓关节。大部分喉内肌起止于此软骨。杓状软骨的基底呈三角形，前角名声带突（vocal process），系声韧带及声带肌的附着处；外侧角名肌突（muscular process），环杓侧肌及部分甲杓肌外侧部的肌纤维附着于其侧部，环杓后肌附着于后部，杓肌附着于其底部的后内角。杓状软骨前外侧面不光滑，此面的下部有甲杓纪环杓侧肌的部分肌纤维附着；内侧面较窄而光滑，构成声门后端的软骨部分，约占声门全长的1/3。
    5．小角软骨  小角软骨（corniculate cartilage）系细小的软骨，位于杓状软骨顶端，居杓状会厌襞后端。
    6．楔状软骨  楔状软骨（cuneiform cartilage）位于杓状会厌襞内，小角软骨之前。可能缺如。
    7．麦粒软骨  麦粒软骨（triticeous cartilage）为纤维软骨。包裹于舌骨甲状侧韧带内。
    在喉的软骨中，甲状软骨、环状软骨和杓状软骨的大部分为透明软骨，可发生骨化；会厌软骨、甲状软骨中央部、杓状软骨声带突和籽状软骨为弹性软骨，其余均属纤维软骨，只会发生钙化。甲状软骨于18岁即可开始出现骨化。最先发生于后下角，逐渐向上向前发展，两侧翼板的中央最后发生骨化。骨化程度男性较女性明显。环状软骨骨化无明显性别差异，多先自背板上缘开始，多不发展至下缘。杓状软骨亦可完全骨化，一般男性多于女性，两侧常对称发生。软骨表面均覆有软骨膜，喉软骨及软骨膜对癌向喉外发展有暂时性的限制作用。
    喉软骨有两对关节，即一对环甲关节（cricothyroid joint）和一对环杓关节（cricoarytenoid joint）。前者由甲状软骨下角内侧面的关节面与环状软骨弓板相接处外侧的关节面构成，后者由环状软骨板上部的关节面与杓状软骨底部的关节面构成。

陳*

謝謝樓主！！感謝為醫學事業的傳承做出了貢獻！
o(∩_∩)o
非常感謝您的分享!!

z****1

每本耳鼻喉教科书上都有的内容，请问：发此帖有什么意思？

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谢谢

q****1

下一个文件要多小爱医币呀

q****1

不好呀有些我们 看不了呀