肌张力过高／四肢痉挛型儿童的治疗（国际脑瘫会议最新动态）

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肌张力过高／四肢痉挛型儿童的治疗


病理生理学：
　　　由于皮层及皮层下白质，皮质脊髓束或其他类型的弥散中枢神经系统受到损害而导致反射亢进和随意肌控制失调。


损害：　
１：深部肌腱反射亢进―――痉挛。
２：肌肉共同活动功能增强―――“僵硬度“增加；通常情况下，四肢比躯干受到的影响更大。在运动和**变化过程中，会发生不同程度的僵硬。
３：姿势和运动的控制与协调发生异常：使用协同运动模式，没有动作选择性。使用联合运动模式控制身体各个部位。无法循序渐进的完成一个动作的起始，保持和终止。肌力问题。
４：被动运动范围减小，不同肌群受到潜在的影响。
5:　异常的感觉／知觉：或许最主要的损害是弥散性病理生理造成的。二次损害来自：姿势和运动的多样性丧失；无法把目光定位与身体的多个部位；无法用手脚来探索感知身体的各个部位，等等。由于无法对视觉听觉输入进行正常、循序渐进的反应，容易出现过度反应和受惊。
６：认知／情感：认知可能会由于病理生理弥散性而受到影响，但并非绝对的。非正常的运动和感觉经历也会导致学习事物的能力较差的情况出现。
７：呼吸：由于身体姿势不端正，关节和软组织受限，以及口部肌肉运动／呼吸的协调异常，呼吸常受到危害，易发生呼吸系统感染。
８：交流方面：持续呼吸，口部肌肉运动的协调，异常的身体姿势。


肌张力过高典型的运动模式：
　　　１：非对称的颈部伸展使得头部上扬，造成患者目光向上和用面部肌肉群辅助。还可能用舌后缩和下颌伸展来辅助。
　　　２：躯干上部和肩胛带间紧张，造成上肢总是紧贴身体，下部无法离开；肋骨持续被抬高，形成胸椎屈曲。肩胛骨和肩胛带被抬高，造成肩胛带的外展和上旋。肩部被伸展和内旋，伸肘，腕，指屈曲，前臂内旋向下和腕关节尺偏。
３：腰凸出伴有轻度髋部屈曲。腹外斜肌和臀大肌无法作用。常常可见不对称导致髋关节半脱位。有髋关节内受、内旋，膝关节屈曲和踝关节跖屈的趋势。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
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治疗肌张力过高／四肢痉挛型患儿的主导思想：　
　　
１：从一个稳定的支撑面开始，并且提供充分的**支持，以使患儿感到安全和能够开始移动。
２：向在主动肌和被动肌之间寻找一个更好的平衡点的方向努力，这样联合运动会减少，运动的灵活性会增加。
３：注意患者的视觉注视：注视你本人、家庭成员、玩具或其他视觉**与孩子的相互关系及相对位置。在治疗中适当利用这些因素。
４：功能性活动：考虑孩子目前需要做的活动，并为以后进一步做什么活动做打算。在孩子成长过程中，对于家庭来说，诸如活动、交通、日常照顾方面的问题变得更加重要。
５：呼吸：注意患儿的运动模式，并且，无论你运用何种姿势或进行何种运动时，都要帮助患儿很好的呼吸。
６：交流：让孩子明白你将准备让他们做什么，把惊吓他们的可能性降低到最小。留给他们处理口头信息的时间和作出反应的时间。
７：运用正常运动的要素来指导你促进正常运动模式，同时要时刻提醒自己注意：最佳肌肉活动的姿势、支撑、重心转移、运动的螺旋模式和安全感。
８：解决关节活动度问题。但愿这个大部分通过你的间接协助来完成，但是，使用软组织和矫形手段来解决这些担心仍旧可能是必要的。
９：辅助器材：坐、站立、适配开关玩具、电脑使用及强化交流系统。

　　　

[ 本帖最后由 joerichard 于 2007-11-4 17:27 编辑 ]

x****0

真好

邱*英

多谢

h****3

有没有更多更新的呀楼主?

罗*博

四肢痉挛型儿童的治疗（国际脑瘫会议最新动态）

猫*爪

正是我需要的
谢谢了

m****4

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very good