请大家指导用药，感谢，在线等。

5****8

今天来了个病人，39岁，平素体健，一年前体检发现患有高血压，至今未服药，一月前医院给予卡托普利12。5mg*20粒，酒石酸美托洛尔片25mg*20片。早晚两次，每次各一粒，今日测血压120/80。在医院做过检查，心电图，血糖血脂均正常。现在我想病人这样年轻，考虑是不是剂量有点大，再个我看资料高血压联合治疗选择药物上也没有说这两种药是最佳搭配，刚好现在病入药也吃完，我想是不是调整一下药物，由于本人对心血管这块不是很懂，恳请大家能不能推荐以下高血压一般联合用什么最好，告诉我商品名最好不过了，还有就是，为什么高血压药物的价格玄虚就这样大呢；/他用的两盒加起来40多元，耳我着卖的100片装的才几元钱。谢谢大家知道下，我在线等。谢谢。

[ 本帖最后由 526928 于 2007-11-1 20:07 编辑 ]

2****8

卡托普利是ACEI类,美托洛尔片是B受体阻滞剂,此两药联合没有联合降压作用,亦不是最佳联合.钙离子拮抗剂与ACEI和B受体阻滞剂均有联合降压作用,不防在以上组合中任选其一.

2****8

降压还是主张平稳降压为好,使用长效降压药可以减少血压波动,缺点就是价格贵.

s****5

钙离子拮抗剂(尼群地平)与ACEI(卡托普利)和B受体阻滞剂(普奈洛尔)联合降压用降压效果明显而便宜,觉得好的话给点鼓励.不过就是每天两次副作用大些,要使用长效降压药(赖诺普利)可以减少血压波动,缺点就是价格贵.

r****n

把血压降下来才是硬道理，目前患者血压稳定，没有必要换药。不能教条地按指南从事。毕竟指南是针对人群的，不是针对个体的，具体到病人身上，还要治疗个体化。

2****8

指南也是为大多数人制定的,即使是针对个人,从长远角度来讲,长效降压药的受益也要比短效的大,所以我认为,高血压患者,如果经济条件允许,应该选用长效降压药.

l****3

患者单纯高血压,无冠心病,而且目前血压稳定,可以缓慢把美托洛尔片停掉,单独应用卡托普利即可.

w****9

39的男性不查一下原因吗

仰*啸

对于原发性高血压患者来说，可概括的分为“高肾素” 或“低肾素”二类。
小于55岁的人一般有较高的肾素浓度，因而开始治疗选用抑制肾素-血管紧张素系统的两类降压药中之一类--血管紧张素转换酶抑制剂(普利类)或血管紧张素受体阻滞剂（沙坦类）或β阻滞剂（现在一般不作首选）。 一般来说沙坦类或普利类药作为最初的降压药治疗比钙拮抗剂类或利尿剂类药更有效.。
对于年龄≥ 55岁的人一般肾素浓度较低，钙拮抗剂类或利尿剂类药是更有效的一线药。

y****6

:handshake :handshake :handshake

c****1

血压控制较理想，建议维持一阶段后渐停一种药，观察！