关于给氧的问题

利*

大家都听说了早产儿给氧可能会导致视网膜疾病，那么6个月过后的胎儿会不会因为母亲吸氧而导致视网膜出现什么病变呢？谁见过这方面的资料吗？

     这个问题缘于一个病例：有个孕妇平时体质不好，已经发生了2次死胎，都发生在7个月后，夫妻双方都经过了全面检查，没有发现异常。现在又怀孕了大概6个多月，从怀孕开始就一直感觉各种不舒服，一直吃中药调节，感觉稍微好些，但还是不能站立多久，站久了会腰疼。现在因为害怕再次发生死胎，自己弄了个氧气瓶在家，每天吸氧1小时左右。然后有人说到早产儿可以因为氧气导致视网膜病变，胎儿也会如此。问到我，我也没见过这方面的资料。不知道哪位大侠知道。：）请指教。

[ 本帖最后由 利莎 于 2007-11-1 15:48 编辑 ]

利*

当胎盘气体交换功能正常时，产妇吸氧可改变胎儿缺氧状态。有报道给产妇100％的纯氧，可使**分娩的胎儿脐静脉血中含氧量增加近30％，剖宫产者增加77%.吸氧后可经反射作用，引起子宫－胎盘血管扩张，改善胎儿缺氧。
常用的鼻导管吸氧法因流量少，往往达不到提高胎儿动脉血氧分压的要求。输入10L\min的高流量纯氧的面罩吸氧法能达到较好的效果，可使胎儿的动脉氧分压从2.7KPa升高到3.3KPa。
产妇长时间的连续吸氧会导致子宫血管收缩，使胎盘灌注量减少而影响胎儿氧的{MOD}，因此在妊娠晚期及第一产程时吸氧应采用间断吸氧法即吸氧20－30分钟，停氧5－10分钟，反复进行。第二产程时可持续吸氧，因宫缩时产妇不自主地屏气动作，自然地形成了间断吸氧。

[ 本帖最后由 利莎 于 2007-11-1 16:16 编辑 ]

利*

意见一：一般产科对妊娠期的给氧属于低流量给氧，由于气压与大气压力相同，所以不会造成任何对胎儿的损伤。不过一般是每次30分钟，每天2次，连续5天。

意见二：孕妇继续持续吸氧，会对胎儿视网膜造成损害，应该间断吸氧，新生儿出上生后应进行眼底检查，早期治疗

意见三：机体对氧的毒性作用易感部位为肺、脑及眼等。通常，按发生部位将氧中毒主要分作肺型、溶血型、脑型及眼型 .高浓度氧可以引起未成熟婴儿眼球后纤维组织增生，视网膜有威纤维细胞增生浸润和大量血管新生，甚至造成永久性失明 但孕妇吸氧是为了增加血氧含量,对胎儿的作用是间接的,不会有太大影响.

彩*

我们现在主张吸氧要有指征，不能认为凡是吸氧就有好处。要在医生的指导下吸氧。

大家有什么更好的意见呢？

c****n

我们医院一般胎心律不好的孕妇建议其间断吸氧,2次/天,15-20分钟/次,同时胎心监护,胎心改善后就不再吸了

c****n

产检时,胎心律<120次/分或>160次/分,或者变异较大的孕妇都建议其做胎心监护,同时吸氧

n****y

临产后或者胎心不好的:一次半小时,BID

雪****1

那么先兆流产的病人早期予吸氧对胎儿有影响吗？

g****3

我们领导四十多啦，怀孕期间间断吸氧。