化闷解郁 从肝入手

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抑郁症患者有逐渐增加的趋势，这和社会节奏紧张，压力增加明
显相关，但是患者本身的情绪稳定性和抗压性更是重要因素。
　　抑郁症的平均发病年龄为27岁，有50％以上患者在20～50岁之间
发病，属于青壮年人群易患的疾病。
　　中医认为，抑郁症是属于情志疾病，这种病早在古籍《内经》中
就有记载。近年来，中医界归纳临床观察的结果，规范出中医诊断抑
郁症的标准：
　　一、以情绪低沉为主的症状；
    二、兴趣减退，对前途悲观失望，自觉疲乏无力，精神不振；
　　三、自我评价下降，不愿主动与人交往；
    四、有想死的念头，难以入睡；
    五、病程持续两周以上。
    临床上，女性罹患抑郁症的比例比男性高出许多，因为女性往往
多愁善感，在传统社会礼仪规范下，情感多压抑难抒，加上月经生理
周期内分泌的变化影响，容易心情郁闷，肝气不疏，难以排解，久则
成疾。也有的产妇罹患产后抑郁症，怀孕生产期间的疼痛不适，加上
“坐月子”、哺乳的生疏劳累，从而表现出敏感而脆弱、喜哭喜笑的
矛盾情绪。
　　中医治疗抑郁症的原则是“正本清源”。针对发病的病因病机，
将抑郁症分成三大类，用药则从肝入手，并且兼治心脾。

　　●忧思郁怒  肝气郁结
    过度的忧愁思念或情绪压抑造成气郁，患者常见胸闷，胁肋胀痛
，痛无定处，可用疏肝理气的加味逍遥散、四逆散或柴胡疏肝汤等方
剂治疗。

　　●气郁化火  心肝火旺
    患者素体偏热，急躁易怒，情绪不稳定，常觉口干舌燥，口苦，
目赤，目热，大便秘结，可用清心泻火的导赤散、清心莲子饮等方剂。

　　●心脾两虚  气血不足
    患者多思善疑，心悸胆怯，失眠健忘，面色不华，女性则多月经
失调，周期紊乱，头晕神疲，可用养心安神的甘麦大枣汤、炙甘草汤
或归脾汤来治疗。
　　除此以外，针对个人体质差异，辨证论治，酌加玫瑰花、远志、
香附、茯神、柏子仁、佛手柑、珍珠母等镇静安神药，患者只要遵守
医嘱，配合服药，可有效改善抑郁情绪，恢复正常生活。

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个性是指一个人在现实环境中对各种事物表现出的比较稳定的态
度和习惯化的行为方式。失眠症患者的人格特点具有内倾性、不稳定
性和掩饰性。失眠症患者心理防御机制的成熟程度也较正常人低，其
睡眠质量明显较正常人差，尤其采用不成熟防御机制的个体睡眠质量
较差，主要表现在睡眠效率较低。
　　内倾性是指性格内向，比较保守，人际关系被动，不喜欢**，
情感不易外露，注意力稳定难转移，悲观，保守，反应缓慢，行为迟
缓。不稳定性指易怒，焦虑，易冲动，紧张，敏感多疑，具有攻击性，
对各种**反应强烈。
　　心理防御机制是指个体处于挫折和冲突的紧张情境时，以某种心
理方式或手段，把自己与现实的关系做出某些改变，以自己能接受的
方式解脱烦恼、减轻内心不安，借以恢复情绪平静与稳定，而不至于
引起心理上过度的紧张和痛苦的一种适应性倾向。
　　防御机制的使用带有相对稳定的特点，较少随着情景而发生大的
变化。失眠症患者过多使用不成熟型和中间型防御机制，遇到问题时
较少采用积极的态度和方法去面对，而是过多采取退缩的消极态度和
方法，企图回避矛盾以摆脱困境。常用的防御机制是退缩、幻想、解
除、隔离、投射。失眠症患者较少使用成熟型防御机制，尤其是智慧
和幽默。他们在遇到困难和问题时，不能正确面对，而是以各种方式
和手段否认和掩饰矛盾，使矛盾不断加深。这会对失眠症患者造成恶
性**，使失眠难以治愈或复发。健康状态的个体经常采用弱化、解
除、隔离等防御方式调节睡眠。
　　失眠症患者应认识和改变不合适的防御方式，在药物治疗失眠的
基础上，应加入适当具有针对性的心理辅助治疗，经常使用利他、幽
默、压制等成熟合理的防御方式，使自己在遇到困境和矛盾时，能以
自己接受的方式加以解释和处理，从而保持情绪上的平衡和心情的安
定，保持良好的睡眠质量。  北京大学第三医院神经科主任樊东升

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医学心理学是心理学的一个重要分支，它是把心理学的理论、方法与技术应用到医疗实践中的产物。医学心理学是心理学与医学的交叉，是医学与心理学结合的边缘学科。它既具有自然科学性质，又具有社会科学性质。医学心理学研究的对象主要是医学领域中的心理学问题，即研究心理因素在疾病病因、诊断、治疗和预防中的作用。

　　人不仅是一个单纯的生物有机体，而且也是一个有思想、有感情、从事着劳动、过着社会生活的社会成员。人的身体和心理的健康与疾病，不仅与自身的躯体因素有关，而且也与人的心理活动和社会因素有密切联系。临床实践和心理学研究证明，有害的物质因素能够引起人的躯体疾病与心理疾病，有害的心理因素也能引起人的身心疾病。与此相反，物质因素(例如药物等)能够治疗人的身心疾病，而良好的心理因素与积极的心理状态能够促进入的身心健康或作为身心疾病的治疗手段。
医学心理学不仅具有重要的理论意义，而且有着更大的实践意义。运用心理学的理论与方法探索心理因素对健康与疾病的作用方式、途径与机制，更全面地阐明人类躯体疾病与心理疾病的本质，协助医学揭示人类维护健康、战胜疾病的规律，寻找与丰富人类疾病的诊断、治疗、护理与预防的更全面、更有效的方法，提高医疗水平，促进入的身心健康。

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梦想少一点，计划多一点

　　考虑清楚有关自己理想职业的每一件事———从工作形式到工作环境，然后确定自己所追求职业的标准或目的。具体方法是：可把所追求的理想职业划分成尽可能短的各阶段。如果发现自己目前正在任一个低级经理，或只是一名记账员，你就必须寻找一条能帮助自己达到另一职位的晋升之路。你可观察一下是否能调到另一部门，或者先谋个较低的职务，然后找机会进修；最低限度，也要找出妨碍你日后晋升的不利因素。谨记，循序渐进是改变不称心工作的最好方法。

　　把自己看作自由人

　　想象自己是个***承包者，你的雇主是位大客户，然后合理分配你的时间，以达到不仅满足客户所需，而且还有余地从各方面发展自己的事业。例如，你的工作是负责起草各种报告式文件，用词的好坏，对你上司可能无关紧要；但对于你———一位***承包人，你应认识到，你的措辞技巧可能会开辟一个全新的消瘦市场。表面上是取悦你的上司，实际是把你推到***承包人的地位。

　　工作***两不误

　　有些人上岗工作只知道拼命干。一开始在晚上加1—2小时班，不久便整星期地加班，最后连周末也成了办公时间。实际上，工作成了霸占他全部光阴的横蛮宾客。这类人除了工作，几乎没有任何社交活动，这样时间长了，不免对自己的工作产生反感。

　　寻找工作外的成功

　　把自己的癖好和业余活动当作本职工作一样认真对待，并同样引以为豪。今天，许多人只把来自办公室的成绩看成真正的成功，结果这些人惟有事业上春风得意时才会沾沾自喜，而一旦工作遇到麻烦，就感到羞辱不堪。如果你把自尊也系于你的职业努力之外，工作中受挫时，就容易保持一种积极的态度。

　　改变对待他人的态度

　　如果你每天早晨一想到上班就害怕，部分原因大概是你与周围同事相处不好。虽然你不喜欢与他们一起工作，但最低限度，也应该和他们积极相处。当你在电梯里对人微笑时，别人也会报以微笑，在办公室也是如此。以礼相待是人的本性。与相互不理不睬的人，一夜之间就建立亲密关系是不现实的，但若你真诚地去改善关系，你的同事迟早会感觉到这一点。假如你对周围一切都心存厌烦，包括厌烦你的工作、你的上司……你就更要用一种积极方式与人交谈，谈些你喜欢的事，至少你可能会找到与同事的某些共同点。

　　总之，这个世界不会以你喜欢的公式待你，也不会以你不喜欢的公式捉弄你。成功全靠自己赢得，学会爱自己的职业，有百利而无一弊。

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药物在精神病的治疗中起着至关重要的作用，而一些精神疾病患
者尤其是发作期的患者很难自己正确服药，所以家人协助精神病人正
确用药，是治疗中的一个关键问题。不同时期、不同症状的精神病人，
其方法各不相同。
　　■急性期的特殊方法急性发作期病人一般都无自知力，不承认自
己有病，大多数人都不愿意服药。对此，一般只能耐心劝说，可找病
人最信任的人来劝说，劝说时注意不要说“你有精神病应该服药”之
类的话。有些病人不听劝说，拒服一切药物，这时可把无味的（氯氮
平、氟哌定醇等）药搅拌在饭菜里。但必须注意的是，这一方法不宜
用于患有被害妄想症的病人，因为这样做一旦被病人发现，则会使其
更加怀疑有人在饭菜里“放毒”而不肯进食。若以上办法均无法让病
人把药物服下时，则应请医生把药物改为肌注。急性症状得到控制后，
病人一般就肯服药了。
　　■坚持用药恢复期病人的服药重点在于不断加强病人对坚持服药
重要性的认识。一般来说，病人病情稳定后要坚持服药2～3年。很多
病人出院后往往服一段时间的药就自行停药，其原因就是认为自己的
病已经好了。也有病人家属因为对坚持服药的重要性缺乏认识，擅自
同意患者停药。甚至还有家属反对患者继续服药，怕患者服抗精神病
药多了脑子会变呆，或影响肝脏功能。其实，这些担心是完全不必要
的。
　　■注意药物不良反应有些病人因为服药后出现副作用而不愿服药，
这一点有必要予以解释：服药后仅有嗜睡、动作呆板、便秘、肥胖是
较轻微的副作用，不需治疗处理。如出现头颈歪斜、坐立不安、四肢
颤抖这些症状，则是较严重的副作用，必须在医生的指导下调整或减
少服药剂量。我们主张病人在恢复期维持治疗期间，一定要定期到门
诊检查，以便于医生根据病情调整药物，使药物作用恰到好处，副作
用也减少到最低限度，这样病人也乐于坚持服药。
　　■遵医嘱用药一定要按医生嘱咐服药，不能自已随意增减或不规
则服药。突然停药可以出现药物戒断反应，而停药后突然服药又会出
现较大的副作用，而且容易发生意外。有的病人当病情出现反复时，
往往由原来的愿意服药转变为拒绝服药，说自己病已经好了不用服药，
此时家属更应密切观察病情变化，及时送往门诊检查治疗，以预防病
情加重。
　　■防止病人假服药家属在给病人喂药时，应看着病人把药服下，
方可离开。必要时还要检查病人的口腔（舌下或牙缝），以防止病人
将药藏起，储积后一次服用而**。

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垃圾的含义是广泛的，但还有一种看不见的垃圾，却在我们的内心潜藏着，那就是情绪垃圾。比如很多人会莫名其妙的背痛、头痛、胸闷，全身都不舒服。经过诊断，许多人都不是器质上的病变，而是心理、精神上的。而精神又是因为受了消极思想的影响，比如焦虑、失望、恐惧、不满和嫉妒等，这些都是属于灰色的情绪，即情绪垃圾。
    把脏东西倒进垃圾桶，该赶紧的地方都赶紧了，这是谁都知道的简单道理。
    生活中到处都需要垃圾桶。比如，办公桌下要有个废纸篓，厨房里要有个装菜叶的桶，就连电脑里也有个回收站。当情绪垃圾日积月累填满了我们内心，便开始在身体上发作。这种情绪愈压愈深，我们的身体就愈加感到不适，甚至还会闹出大病来。这些人，一遍遍的回忆那些令人痛苦不快的往事，使愤恨、不满、抱怨填满了自己的人生。久而久之，它也会通过肉体上的疼痛发泄出来。你也许不信这种说法。但你会发现在你的情绪愉快的时候，在你有喜事临门的时候，你的病痛便会减轻，那时你心怀开阔，感觉也是另一种样子。于是，你暂时地好了，是把那些隐藏的垃圾倒掉了。不过，你可能还会把它们拣回来，装在心理。于是你又感觉到不舒服，感到病痛。
    我们说做人要心胸开阔。人活在这个世界上，如果让那些灰色的情绪长期占据心灵，那么你的人生便会变成一种充满煎熬与不幸的人生。
    人要想快乐起来，让阳光充满心田，要让温暖阳光真正地照耀进来，就需要把消极的情绪丢掉。正像阳光往往无法穿透过厚的乌云一样，我们总要清理一下内心乌云。为此，我们也要给自己建立一个垃圾桶，随时随地把煎熬、失望、恐惧、紧张、不满和嫉妒装进去。人生并非总是那么畅顺，那么一马平川，正因为这样，我们才要建立一个垃圾桶把该扔的扔掉，让我们的内心赶紧起来、快乐起来。

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小刘大学毕业后来到某事业单位工作两年多了，工作还算顺利，但始终不开心，也没有知心朋友。他对别人的一言一行，一举一动总是“看不惯”，觉得人际关系太虚伪。当他看到同事与领导在一块时，就认为这个人在拍领导的马屁；看到身边的朋友工作干得好，就认为这个人爱出风头、好表现。
   　 像小刘这样，总是对别人看不惯，是心态不够健康的表现。其主要原因是对自己的能力估计过高，不把别人放在眼里，习惯对别人说三道四。这种人在工作和生活中经常“单枪匹马”、“独来独往”，不愿以一颗真心与别人融洽相处和交往，更不愿接受别人的意见和看法，因此，在生活中很难交到知心朋友，也没有人愿意接近他。当遇到困难时，没有人去帮助他渡过难关。这样，不仅会使自己感到孤独无助，也会影响到和同事的团结。
    所谓“尺有所短，寸有所长”，每个人不可能都是十全十美的，都会有一些小“毛病”，朋友间要互相体谅，不能求全责备，不要总挑别人的“刺”，看人家的不足。既要接受他人的优点，也要接受他人的缺点。“萝卜白菜，各有所爱。”比如说，你爱赶紧，有的同事就是不太讲卫生；你喜欢安静，有的同事就是喜欢热闹等等。因此，不管别人是对的，还是错的，不管自己喜不喜欢，都要保持一颗宽容的平常心，宽容待人。这样，别人就会主动与你友好相处。
    遇到看不惯的人和事，要学会控制自己的情绪。情绪当前一定要提醒自己收敛、冷静，或做其他的事情转移注意力。待情绪稳定后，若觉得有必要，再与朋友好好谈一谈，只要我们敞开心扉，把问题摆上桌面，很多问题都会得到圆满的解决。
   　　的确，健康的心态是人际关系的润滑剂，能让人与人之间缩短了距离，彼此信任，和谐相处。

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在现实生活中，常常有这样的现象：有许多事要做，可就是静不下心来，或者开了个头，或者只做了一件，就不愿再做了；只想简单地一下子把事做好，遇上稍微有些复杂的事，就心烦，就急躁。这种心态，几乎每个人都曾有过，只是程度不同而已。产生如此心态，好像感冒病毒，虽不会致命，却害得人心神不定，一事无成，甚至使人觉得筋疲力尽。那么，当你做事产生烦躁情绪时，该如何消除呢？
    一是心理准备法 做事时，出现烦躁，往往是心理准备不足的表现。原以为做这件事很简单很轻松，但实际操作时觉得并非如此，内心不免会烦躁起来。因此，在做事前，应有这样的心理准备：世界上一蹴而就的事是极少的，要做好一件事，都有一定的难度，都要付出艰辛或代价。即使是日常生活小事，要想做得好，也并非轻而易举。如此这样，本来就打算付出艰辛的劳动，遇到难事时，自然就能受得了，心情当然也不会烦躁了。
    二是排列顺序法 做事心理烦躁，一个重要原因就是做事无条理，缺少顺序，做这件事时，觉得那件事重要，应该先做；做那件事时，又觉得这件事要紧，得赶快去做。事多，心理本来就没有底，再这么一折腾，心理难免烦躁。因此，倘若手头上要做得事较多，可以先把这些事一件一件地写下来，排一排顺序，看看哪一件事最要紧，哪一件事其次，哪一件可暂且缓一缓，或者从逻辑意义上考虑一下，看看应该先做哪一件事，然后再做哪一件事才顺理成章，有条不紊。
    三是分割过程法 做比较复杂的事情时，可先把它的过程分割一下，切成若干个相对***的阶段后，再一段一段地有序地做下去。复杂的事，分割成几个阶段后，每个阶段就不那么复杂了，做起来也容易得多了。每完成一个阶段，都会有一种欣喜，这样，自信心也就强了，心情当然不会烦躁了。
    四是一鼓作气法 当你决定做某件复杂的事情时，可暂时不要考虑结果如何，不要老是去想这件事什么时候才能做好呀？最后会不会失败呢？想得多，牵挂多，思想就难以集中，这样做错事的可能性就越大。一旦做错，人就会越来越烦躁。因此，做事必须要沉下心，耐着性子，只要选准了目标，方向对头，又认认真真、踏踏实实，事情就一定能做好。 (孙 菡)