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[血管外科] 是不是深静脉血栓?

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1# 楼主
发表于 2007-10-31 13:47 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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65岁女性患者,10月3日在乡卫生院做"右肾结石,右肾切除术,"具体不详.术后一般情况可.第7天左右开始出现右下肢肿胀,疼痛.甚至行走困难,左下肢无异常.10月28日到我院.,
查体:营养差,行走不能,右下肢被动伸直位,.肿胀明显.右大腿上段略青紫,比左下肢增粗约8CM,右足背动脉能扪及.右腹股沟处似呼可扪及一约3*3CM大小包块,触痛明显,边界不清,不活动.
   腹部右正中见一约15CM切口,(不知道他们为什么肾切除还在选这种切口)右肾区无叩痛等.余无压痛.大小便正常
   辅助检查:血常规WBC1.1*109/L  N 0.8  彩超未见明显异常(做血管彩超的探头坏了,他们就敷衍了事)X片未见异常
      请问:有没有血栓的可能,?那个包块象什么?与手术有没有关系?
      还需要什么检查?除血管彩超外?
      请多多指教
2# 沙发
发表于 2007-10-31 14:18 | 只看该作者
患者曾有腹部手术史,术后7天出现一侧肢体肿胀,比健侧粗8厘米。高度怀疑深静脉血栓形成。注意皮温情况。腹股沟处包块,考虑肿大淋巴结。下肢深静脉血栓是腹部及盆腔大手术的常见并发症,特别是老年患者。如果可能的话做血管造影。
3# 板凳
发表于 2007-10-31 16:48 | 只看该作者
右侧腹股沟包快有几种可能?
4
发表于 2007-10-31 17:00 | 只看该作者
如果是淋巴结的话,两周的时间还不能好转吗?有没有可能是大隐静脉里的血栓性浅静脉炎?
5
发表于 2007-10-31 21:32 | 只看该作者
为什么做肾切除做这种切口,肾切除有经腹入路和经肋间或肋缘下入路。腹股沟包块有腹股沟淋巴结炎性肿大,肿瘤行肿大,淋巴结的原发肿瘤和转移性肿瘤。良性肿瘤如皮脂腺囊肿,脂肪瘤。其他如腹股沟斜疝或直疝等。
6
发表于 2007-10-31 21:34 | 只看该作者
同意3楼的诊断和处理。
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