胸膜炎合并右心衰

夜***客

患者 男   87岁  
主诉：胸部疼痛伴不能平卧半月
现病史：患者一月前无明显诱因出现胸部疼痛伴不能平卧，无头痛、头晕。无咳嗽、无咳痰。无胸闷。活动后胸闷胸痛加重，在家经输液治疗10＋天，药物《青霉素  西地兰 速尿等》。效果不加，遂入院治疗。患者自发病以来神智清，精神差、痛苦貌，纳差，2便无明显异常。
既往史：平素身体可，偶有胃部不适，未做过全面检查。无重大疾病及外伤手术史。
个人史：生于原籍，长于当地，无外地久居史及疫区逗留史。无不良嗜好。喜喝茶。饮食大众化。
家族史：否认家族中有重大疾病及传染病病史。
体格检查：体温37.4 心律92次  呼吸20次 血压100/60  肺部听诊双肺低可闻及少量散在性湿啰音，以右肺为重。可闻及胸膜摩擦音。余（—）。心界稍大，心律92次，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹（－）。双下肢水肿明显。
辅助检查：心电图示广泛前壁心肌缺血。胸片示肺纹理增粗、胸膜炎（结合临床）。血常规wbc186*  胃镜示浅表性胃炎。
医院用药：菌比治3.0bid 地米5mg   左氧氟沙星0.2   黄芪30 参脉20   能量一组   静推西地兰速尿   
结果：住院7天后胸痛减轻但仍不能平卧，活动后仍加重，血压未升高  白细胞计数168*
总之效果不佳，希望大家帮忙给点指导及具体治疗方案，谢谢。